局部晚期胃癌术后同步放化疗临床研究和不同照射技术的剂量学研究

发布时间：2018-11-12 09:30

【摘要】：局部晚期胃癌术后S-1同步调强放疗的Ⅱ期临床研究中期分析目的本研究为“局部晚期胃癌术后S-1同步调强放疗Ⅰ期临床研究”基础上的Ⅱ期研究,拟继续观察不良反应发生率和近期疗效。方法入组标准为接受R0切除,术后病理证实为任何T,N+的近端或远端胃腺癌患者。放疗采用调强放疗技术,总剂量45Gy,1.8Gy次,每周五次。S-1剂量80mg/m2/d,于放疗日分两次口服。结果包括Ⅰ期研究最后一个剂量水平(80mg/m2/d)中的6例,及Ⅱ期入组的34例,共40例患者纳入分析,中位年龄50岁(27-73)。男女比例3：1。术后病理Ⅱ期3例,Ⅲ期37例。D1根治术7例,D2根治术33例。肿瘤最大径中位值4.3cm(2-11.5)。全组淋巴结检出中位数为36个(14-79),阳性淋巴结中位数11个(1-45)。完成放疗39例(97.5%),完成同步化疗35例(87.5%)。最常见的3-4度不良反应是恶心／食欲下降(12.5%)、白细胞减少(10%),呕吐(7.5%),放射性食管炎(5%)和中性粒细胞减少(5%)。围术期无死亡病例。全组2年总生存率,无病生存率为74.3%,77.2%。结论局部晚期胃癌术后S-1同步调强放疗的近期疗效较好,不良反应可耐受。胃食管交界腺癌术后静态调强、容积弧形调强和螺旋断层调强剂量学比较目的评价胃食管交界腺癌根治术后不同照射技术对靶区和正常组织剂量分布的影响,为临床治疗方法提供优选方案。方法对9例行根治性食管近端胃切除术或全胃切除术后的胃食管交界腺癌患者分别进行5野静态调强(IMRT)、容积弧形调强(VMAT)和螺旋断层调强(TOMO)放疗的计划设计,通过剂量体积直方图评价不同照射技术对靶区的适形指数(CI)、均匀指数(HI)和对周围正常组织(OAR)受量的影响。处方剂量为45Gy,1.8Gy/次。患者同时口服替吉奥作为同步化疗,剂量为80mg/m2/d,放疗日分两次口服。结果TOMO的靶区适形指数和均匀指数好于IMRT和VMAT。对肠道和骨髓的保护TOMO亦优于IMRT和VMAT。VMAT左侧肾脏V20和心脏V30低于IMRT口TOMO,而IMRT对于双肺V5和V10的剂量较低,但V20和平均剂量三种技术差异不大。子野跳数平均数VMATIMRTTOMO。结论三种放疗技术均能较好的达到临床要求,但TOMO在保证最好的靶区适形指数和均匀指数前提下,对小肠和脊髓保护方面有优势,可能有助于降低患者相关不良反应的发生。
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本文编号：2326723