常见乳腺癌危险因素对患者预后的影响研究

发布时间：2018-11-25 14:07

【摘要】：目的乳腺癌是女性最主要的癌症死亡原因之一,严重危害女性生命健康。近年来乳腺癌的发病率和死亡率呈上升趋势,我国每年新发病例达25万,死亡病例约6万。大量的研究认为淋巴结转移数目、肿瘤大小、组织学分级以及TNM分期是临床上判断乳腺癌预后的重要指标,并且以淋巴结转移数目多,肿瘤直径较大,组织学分级高、TNM分期晚的乳腺癌患者生存预后差。而针对常见的乳腺癌危险因素对患者的生存预后的影响研究较少,国外一些生存队列研究认为吸烟、超重或肥胖、怀孕次数多、初产年龄晚的患者生存预后差,而运动时间长的患者生存预后好,而国内的研究相对较少,因此本研究旨在探讨常见乳腺癌危险因素对患者生存预后的影响从而为揭示危险因素在乳腺癌发生发展中的作用提供依据。方法收集2003年1月1日至2013年12月31日在天津医科大学肿瘤医院行乳腺癌手术并经病理切片确诊为乳腺癌的病例。由专业人员采用面对面的方式收集术后乳腺癌患者的人口学资料、危险因素情况,通过查阅患者的住院病历获取临床资料、病理信息和治疗的信息。由专业人员通过电话或查阅病历随访2003年至2010年期间手术的患者的生存状态、死亡时间、复发转移时间、转移部位,复发转移后的治疗方式等信息以计算总生存期(OS,overall survival)和无病生存期(DFS,disease free survival)。通过Microsoft Access录入数据进行校对无误后转入SPSS 17.0。采用SPSS17.0进行统计描述和统计分析,采用卡方检验分析各个临床因素与常见危险因素评分的关系,采用单因素和多因素Logistic回归分析常见危险因素与临床因素的关系,采用单因素和多因素的Cox回归分析临床因素和常见危险因素以及常见危险因素评分对乳腺癌总生存期和无病生存期的影响。以P≤0.05为差异有统计学意义。结果本研究总共纳入乳腺癌患者11358例,随访5157例,死亡343例,复发和/或转移421例。与其他研究结果一致,TNM分期晚、肿瘤直径2.5cm、ER阴性、PR阴性的患者总生存期和无病生存期均较差。多因素Cox回归分析显示常见危险因素中只有怀孕次数对乳腺癌总生存期有影响,其他因素对总生存期无影响,怀孕次数≤2次的患者与2次的患者相比总死亡风险降低(HR=0.69,P=0.04),总生存期较好;另外,多因素的结果显示BMI≥25的患者与BMI25的患者相比无病生存期差(HR=1.32,P=0.04),并且分层结果发现两组的差异只在ER阴性和PR阴性的患者中有统计学差异(HR=1.57,P=0.02;HR=1.47,P=0.05)。对11个公认的乳腺癌危险因素进行评分的结果显示,最低评分0分,最高评分10分,平均分4.78±1.63分。单因素和多因素的Cox回归分析均显示与低危险组的患者相比,中危险组和高危险组的患者总死亡风险降低,总生存期较好,并且随着危险因素评分的增高,患者的总生存期越好,分层分析发现三组的差异只在ER阳性和PR阳性的患者中有统计学意义,而在ER阴性和PR阴性组中没有统计学意义。而单因素和多因素的结果显示与低危险组、中危险组和高危险组患者之间的无病生存期差异没有统计学意义,但在ER阴性患者和PR阴性患者中,中危险组和高危险组的无病生存期与低风险组的相比较差,而在ER阳性和PR阳性的患者中,中危险组和高危险组的无病生存期与低风险组的相比较好。结论一方面,怀孕次数多于2次的乳腺癌患者相比怀孕2次或以下的乳腺癌患者的生存预后较差,而超重的乳腺癌患者尤其是ER阴性和PR阴性的患者发生复发和/或转移的风险较大。另一方面,具有乳腺癌危险因素较多的ER阳性和PR阳性的患者总生存期较好,而ER阴性和PR阴性的患者的无病生存期较差。
[Abstract]:......
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R737.9

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本文编号：2356383