NLR和PLR对肺癌的预后意义及临床病理参数相关性的Meta分析

发布时间：2018-12-10 08:20

【摘要】：目的:目前,血液炎症反应的标志已成为癌症患者的预后因素。很多文章已经确认在各种类型的肿瘤中,中性粒细胞-淋巴细胞比率(NLR)和血小板-淋巴细胞比率(PLR)与预后不良相关。本课题拟探讨中性粒细胞-淋巴细胞比率(NLR)和血小板-淋巴细胞比率(PLR)与肺癌无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)之间预后的关系及中性粒细胞-淋巴细胞比率(NLR)和血小板-淋巴细胞比率(PLR)与肺癌患者临床病理参数的关系。方法:我们搜索Pub Med、Google Scholar、Springer Link数据库。我们搜集了研究肺癌患者的中性粒细胞-淋巴细胞比率(NLR)或血小板-淋巴细胞比率(PLR)和无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)的回顾性队列研究。这些研究报道了风险比(HR)和95%的置信区间(95%CI)。根据纳入和排除标准,我们搜集了19个研究共涉及7283名患者被包括在Meta分析中。我们应用NOS评分系统对纳入的文献进行评估,并且搜集19篇文章的病人基本信息及研究结果的临床实验数据,建立基本信息表格,并提取风险比(HR)和95%置信区间(95%CI),通过使用Rev Man5.3分析软件将提取的数据组合成一个荟萃分析,并根据异质性来源可能性,进行亚组分析。主要结论依据是合并后的风险比(HR)和95%置信区间(95%CI)和p值,p值0.05表示差异有统计学意义。风险比(HR)和95%置信区间(95%CI)可以通过实验数据直接得出或间接算出。结果:结论显示,一共19项研究包括了7,283例患者被纳入荟萃分析。其中所有19项研究评估中性粒细胞-淋巴细胞比率(NLR),8项评估血小板-淋巴细胞比率(PLR)。中性粒细胞-淋巴细胞比率(NLR)高值(HR1.23,95%CI 1.17-1.29;P0.00001)(I2 53%,P=0.004)和血小板-淋巴细胞比率(PLR)高值(HR 1.07,95%CI 1.01-1.13,P=0.01)均显著预测较差的OS。也证明升高的中性粒细胞-淋巴细胞比率(NLR)预示较差的PFS(HR=1.18;95%CI=1.08-1.29,P=0.0002),中性粒细胞-淋巴细胞比率(NLR)高值与肿瘤的浸润深度(OR 1.54,95%CI 1.13-2.09,P=0.006)显著相关,中性粒细胞-淋巴细胞比率(NLR)高值与广泛淋巴结转移(N2-3)(OR 1.47,95%CI 1.09-1.97,P=0.01)相关,中性粒细胞-淋巴细胞比率(NLR)的高值与分化差(OR 1.72,95%CI 1.30-2.29,P=0.0002)和血管浸润(OR 1.70,95%CI 1.21-2.40,P=0.002)相关。同时进行Begg’s检测和Egger’s线性回归均显示所做的研究没有发表偏倚。我们对中性粒细胞-淋巴细胞比率(NLR)的截止值、治疗方式、病理类型及地理区域进行亚组分析,结果显示中性粒细胞-淋巴细胞比率(NLR)截止值小于3(P=0.65,I2=0%)不存在异质性;中性粒细胞-淋巴细胞比率(NLR)截止值大于等于3小于等于4(P=0.38,I2=6%)没有显著的异质性,中性粒细胞-淋巴细胞比率(NLR)大于等于5(I2=80%,P0.00001)存在显著异质性。亚组差异的P=0.96;采用化疗治疗方式(P=0.88,I2=0%)手术治疗方式(P=0.5,I2=0%)结果同时也显示研究者间未发现异质性。亚组差异的P=0.07。非小细胞肺癌(NSCLC)(P=0.43,I2=2%),小细胞肺癌(SCLC)(P=0.20,I2=35%),meta分析显示研究者间未发现异质性。亚组差异的P=0.11。亚洲国家(P=0.2,I2=23%)未发现异质性。血小板-淋巴细胞比率(PLR)的截止值不是异质性的来源(P对于亚组差异=0.07)。然而,我们也得出血小板-淋巴细胞比率(PLR)对SCLC的预后没有明显的指导意义(P=0.61)。结论:我们提供了进一步的证据来支持在肺癌患者中,升高的中性粒细胞-淋巴细胞比率(NLR)和血小板-淋巴细胞比率(PLR)往往预示患者的总生存期(OS)和无进展生存期(PFS)较差。中性粒细胞-淋巴细胞比率(NLR)与肺癌临床病理特征相关,中性粒细胞-淋巴细胞比率(NLR)高值预示着病理分期较晚,分化程度较差。考虑到这一点,中性粒细胞-淋巴细胞比率(NLR)和血小板-淋巴细胞比率(PLR)可以作为预测治疗效果的标记。
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【学位授予单位】：青岛大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R734.2

【参考文献】

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本文编号：2370274