Denonvilliers筋膜周边神经的免疫组织化学研究

发布时间：2019-11-28 03:27

【摘要】：目的:探讨Denonvilliers筋膜和周边植物神经的分布特征及性质,为直肠癌根治术中操作平面的选择及减少术后排尿、生殖功能障碍提供理论依据。方法:选取结构完好无畸形的的男性骨盆标本,纵行剖取包含Denonvilliers筋膜及其紧邻周边器官的组织切块,对标本块再行细分切块后分别石蜡包埋,每个组织块连续切片4张,分别使用常规HE染色和S100、抗Annexin V、抗Agrin免疫组化染色。结果:Denonvilliers筋膜周围分布着植物神经的感觉神经和运动神经,感觉神经和运动神经各自成束,没有彼此之间的交混,各自为单纯性质的神经。Denonvilliers筋膜外侧的盆丛神经较为粗大,Denonvilliers筋膜中也有少数神经纤维,构成两侧盆丛的交通支,位于Denonvilliers筋膜中的神经也同时包含感觉神经和运动神经,和其外侧的神经相比,Denonvilliers筋膜中的神经更稀疏。虽然Denonvilliers筋膜中的神经整体分布较分散,但在精囊后方的神经有聚集趋势。结论:在Denonvilliers筋膜中存在盆丛神经的交通支,在尽量保全患者排尿、生殖功能的前提下,要求我们在直肠癌根治术期间需要根据肿瘤的大小和位置选择不同的游离平面。位于前壁且侵及或侵出系膜的直肠肿瘤,最好选择在Denonvilliers筋膜前方进行游离操作;对于位于侧壁的直肠肿瘤,或者本身虽位于前壁但肿瘤分期较低,未侵出肠壁的直肠肿瘤,为了达到保护神经的目的,应选择在Denonvilliers筋膜和直肠固有筋膜之间进行游离操作,可以最大程度保全患者的排尿、生殖功能。对于盆腔神经性质的确定,有助于筛选引起患者术后尿失禁,勃起功能障碍和射精障碍的因素,可对术后的针对性治疗起到一定的帮助作用。
【图文】：

Denonvilliers筋膜中的神经（图2-2）Denonvilliers筋膜外侧的神经

AnnexinV染色后特异深染（图2-4）Agrin染色后并未被特异性着色
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R735.37

【参考文献】

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本文编号：2566883