鼻咽癌肿瘤组织中IgM的表达及其临床意义
发布时间：2019-12-06 14:06
【摘要】：目的检测鼻咽癌(NPC)组织中免疫球蛋白M(IgM)的表达,结合患者临床病理特征及生存预后,探讨其相互关系。方法采用免疫组织化学SABC法检测92例NPC组织中Ig M的表达,选取同期50例病理诊断为鼻咽部炎症组织作为对照,结合NPC患者临床病理资料和预后情况进行分析。结果 NPC组织中Ig M阳性表达率为68.48%,高于鼻咽部炎症组织的24.00%(P0.05)。NPC组织中IgM表达多位于细胞浆,鼻咽部炎症组织则主要在细胞膜,且胞浆表达者多为低分化鳞癌,细胞膜表达者多为高、中分化磷癌。Ig M表达与NPC患者T分期、临床分期有关(P0.05),与鼻咽部或颈部复发及全身转移无关(P0.05)。IgM表达阳性组的NPC患者总体生存率(57.14%)高于IgM表达阴性组(27.59%)(P0.05),但两者无瘤生存率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 IgM高表达于人NPC组织;IgM高表达可能参与NPC早期发病过程,其是否表达可作为患者生存预后的指标。
【图文】：
用COX回归模型进行多因素生存预后分析，检验水准α=0.05，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1IgM在NPC组织中的表达2.1.1IgM阳性表达率比较NPC组与对照组的IgM阳性表达率比较，差异有统计学意义（χ2=25.716，P=0.000），NPC组织中IgM存在优势表达。见表1。2.1.2IgM表达部位及特点NPC组织中IgM阳性表达部位主要位于细胞浆，少数位于细胞膜；NPC组织中IgM细胞浆表达的多为低分化鳞癌，而IgM细胞膜表达的多为高、中分化磷癌。鼻咽部炎症组织中IgM表达大多数位于细胞膜，仅少数位于细胞浆（P<0.05）。见表2、3和图1。2.2NPC组织中IgM表达与患者临床病理特征的关系NPC组织中IgM表达与NPC患者的临床分期、T分期有关（P<0.05）；与患者病程、性别、发病年龄、组织分化程度、颈淋巴结转移、病理分型无关（P>0.05）。见表4。2.3NPC组织中IgM表达与预后的关系2.3.1随访结果随访截止后，纳入患者的随访时间为4～94个月，随访率为94.85%，中位随访时间63.50个月；随访期内复发率为21.74%（20/92），其中鼻咽部复发14例，颈部复发4例，鼻咽部和颈部同时复发2例；全身转移率为41.30%（38/92），其中单一肺转移16例，单一肝转移9例，单一骨转移表1两组患者IgM阳性表达的比较例（%）组别IgM表达强度IgM阳性++++++NPC组（n=92）37（40.22）20（21.74）6（6.52）63（68.48）对照组（n=50）2（4.00）5（10.00）5（10.00）12（24.00）表2两组患者的IgM阳性表达部位例（%）组别细胞膜细胞浆χ2值P值NPC组（n=63）10（15.87）53（84.13）20.1350.000对照组（n=12）10（83.33）2（16.67）表3IgM分化程度与表达部位的关系例（%）组别细胞膜细胞浆χ2值P值高、中分化鳞癌（n=16）7（43.75）9（56.25）9.2920.002低?
0.0001.000其他32（66.67）1（33.33）鳞癌分化程度高、中分化2216（72.73）6（27.27）0.2380.626低分化6745（67.16）22（32.84）T分期T1、2期5545（81.82）10（18.18）11.2740.001T3、4期3718（48.65）19（51.35）N分期N0期3022（73.33）8（26.67）0.4860.486N1～3期6241（66.13）21（33.87）临床分期Ⅰ、Ⅱ期3329（87.88）4（12.12）8.9730.003Ⅲ、Ⅳ期5934（57.63）25（42.37）0204060801001.00.80.60.40.2无瘤生存时间/月瘤生存率无IgM阴性表达IgM阳性表达图3NPC组织中IgM表达对患者无瘤生存率的影响图2NPC组织中IgM表达对患者总生存率的影响020406080100总生存时间/月1.00.80.60.40.2生存率总IgM阴性表达IgM阳性表达5例，，多器官转移8例；随访期内92例患者总体生存率为47.83%，无转移生存率为37.00%，无复发生存率为45.65%，其1、3和5年总体生存率分别为93.48%、71.74%和58.66%，而1、3和5年无瘤生存率分别为84.78%、65.15%和46.38%。2.3.2IgM表达与NPC患者复发、转移的关系随访期内IgM阳性表达患者复发率为19.05%（12/63），IgM阴性表达患者为27.59%（8/29），经χ2检验，差异无统计学意义（χ2=0.851，P=0.356）；随访期内IgM阳性表达患者远处转移率为39.68%（25/63），IgM阴性表达患者为41.38%（12/29），经χ2检验，差异无统计学意义（χ2=0.024，P=0.877）。2.3.3NPC组织中IgM表达对生存率的影响IgM阳性表达组的总生存率为57.14%，IgM阴性表达组为27.59%，经χ2检验，差异有统计学意义（χ2=6.745，P=0.009），IgM阳性表达组的总生存率高于IgM阴性表达组；但无瘤生存率两组比较，差异无统计学意义（χ2=1.928，P
【图文】：
用COX回归模型进行多因素生存预后分析，检验水准α=0.05，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1IgM在NPC组织中的表达2.1.1IgM阳性表达率比较NPC组与对照组的IgM阳性表达率比较，差异有统计学意义（χ2=25.716，P=0.000），NPC组织中IgM存在优势表达。见表1。2.1.2IgM表达部位及特点NPC组织中IgM阳性表达部位主要位于细胞浆，少数位于细胞膜；NPC组织中IgM细胞浆表达的多为低分化鳞癌，而IgM细胞膜表达的多为高、中分化磷癌。鼻咽部炎症组织中IgM表达大多数位于细胞膜，仅少数位于细胞浆（P<0.05）。见表2、3和图1。2.2NPC组织中IgM表达与患者临床病理特征的关系NPC组织中IgM表达与NPC患者的临床分期、T分期有关（P<0.05）；与患者病程、性别、发病年龄、组织分化程度、颈淋巴结转移、病理分型无关（P>0.05）。见表4。2.3NPC组织中IgM表达与预后的关系2.3.1随访结果随访截止后，纳入患者的随访时间为4～94个月，随访率为94.85%，中位随访时间63.50个月；随访期内复发率为21.74%（20/92），其中鼻咽部复发14例，颈部复发4例，鼻咽部和颈部同时复发2例；全身转移率为41.30%（38/92），其中单一肺转移16例，单一肝转移9例，单一骨转移表1两组患者IgM阳性表达的比较例（%）组别IgM表达强度IgM阳性++++++NPC组（n=92）37（40.22）20（21.74）6（6.52）63（68.48）对照组（n=50）2（4.00）5（10.00）5（10.00）12（24.00）表2两组患者的IgM阳性表达部位例（%）组别细胞膜细胞浆χ2值P值NPC组（n=63）10（15.87）53（84.13）20.1350.000对照组（n=12）10（83.33）2（16.67）表3IgM分化程度与表达部位的关系例（%）组别细胞膜细胞浆χ2值P值高、中分化鳞癌（n=16）7（43.75）9（56.25）9.2920.002低?
0.0001.000其他32（66.67）1（33.33）鳞癌分化程度高、中分化2216（72.73）6（27.27）0.2380.626低分化6745（67.16）22（32.84）T分期T1、2期5545（81.82）10（18.18）11.2740.001T3、4期3718（48.65）19（51.35）N分期N0期3022（73.33）8（26.67）0.4860.486N1～3期6241（66.13）21（33.87）临床分期Ⅰ、Ⅱ期3329（87.88）4（12.12）8.9730.003Ⅲ、Ⅳ期5934（57.63）25（42.37）0204060801001.00.80.60.40.2无瘤生存时间/月瘤生存率无IgM阴性表达IgM阳性表达图3NPC组织中IgM表达对患者无瘤生存率的影响图2NPC组织中IgM表达对患者总生存率的影响020406080100总生存时间/月1.00.80.60.40.2生存率总IgM阴性表达IgM阳性表达5例，，多器官转移8例；随访期内92例患者总体生存率为47.83%，无转移生存率为37.00%，无复发生存率为45.65%，其1、3和5年总体生存率分别为93.48%、71.74%和58.66%，而1、3和5年无瘤生存率分别为84.78%、65.15%和46.38%。2.3.2IgM表达与NPC患者复发、转移的关系随访期内IgM阳性表达患者复发率为19.05%（12/63），IgM阴性表达患者为27.59%（8/29），经χ2检验，差异无统计学意义（χ2=0.851，P=0.356）；随访期内IgM阳性表达患者远处转移率为39.68%（25/63），IgM阴性表达患者为41.38%（12/29），经χ2检验，差异无统计学意义（χ2=0.024，P=0.877）。2.3.3NPC组织中IgM表达对生存率的影响IgM阳性表达组的总生存率为57.14%，IgM阴性表达组为27.59%，经χ2检验，差异有统计学意义（χ2=6.745，P=0.009），IgM阳性表达组的总生存率高于IgM阴性表达组；但无瘤生存率两组比较，差异无统计学意义（χ2=1.928，P
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