金属全覆膜支架与裸支架在胆道恶性梗阻中的应用研究

发布时间：2020-02-10 05:25

【摘要】：目的对比分析金属全覆膜支架(FCSEMS)与金属裸支架(USEMS)在胆道恶性梗阻中的临床效果。方法回顾性分析2013年1月至2016年6月在我院肝胆外科收治的胆道恶性梗阻患者的临床资料,所有患者术前均行B超、CT或MRI、MRCP等影像学检查,明确胆管扩张范围及梗阻部位,并结合肿瘤标志物检测对梗阻原因做出临床诊断。所有患者均经内镜植入FCSEMS或USEMS来姑息解除梗阻。将入选病例分为FCSEMS与USEMS两组,比较两组在支架置入后的支架减黄效果、通畅时间、生存时间、支架移位率、并发症发生率(胰腺炎、胆囊炎、胆管炎、穿孔、出血)、梗阻原因。结果本研究共收集100例患者,其中裸支架组65例,随访60例,覆膜支架35例,随访34,各组随访率之间没有显著差异(p=0.312)。两组性别、年龄、疾病种类、术前(1-3天)总胆红素水平没有统计学意义(P均0.05)。术后两组降低胆红素水平(术后3天)效果没有差异。覆膜组支架在通畅时间、短期减黄效果、术后并发症方面与裸支架组相比无明显差异,覆膜组较裸支架组易发生移位。结论经内镜置入金属覆膜支架与金属裸支架在解除胆道恶性梗阻减轻黄疸,改善肝功能方面具有相同的临床效果,在术后并发症及支架通畅时间和生存时间方面没有明显差异,但覆膜支架较裸支架更容易移位,覆膜支架发生再梗阻概率较裸支架高。
【图文】：

覆膜,胰腺囊腺癌,壶腹癌,胆囊癌

收集 2013 年 1 月至 2016 年 6 月在我科收治并确诊为胆管恶性阻塞病人根据置入支架有无覆膜分为 FCSEMS 组和 USEMS 组。全覆膜组 34 例，裸支覆膜组及裸支架组支架置入成功率为 100%，置入后患者的腹痛，黄疸等症或明显减轻，引起胆管恶性梗塞的疾病原因分布见表 1。覆膜组平均年龄岁，，男女比为 19/15，裸支架组平均年龄 68.12±10.85 岁，男女比为 33/27，两性别，没有统计学意义（p 均>0.05）。覆膜组疾病构成：胆囊癌 1 例（2.9%17 例（50%），壶腹癌 4 例（11.7%），胆管癌 11 例（32.3%），胰腺囊腺癌 1 裸支架组疾病构成：胆囊癌 5 例（8.3%）胰头癌 24 例（40%）壶腹癌 8 例（管癌 21 例（35%）胰腺囊腺癌 2 例（3.3%）比较两组引起恶性梗阻的疾病构见表 2。
【学位授予单位】：宁夏医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R730.56

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