解剖性肝切除治疗原发性小肝癌临床疗效的Meta分析

发布时间：2020-02-23 14:47

【摘要】：目的:目前手术切除是肝细胞性肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)最有效的一线治疗方式,手术切除包括解剖性肝切除(anatomic resection,AR)与非解剖性肝切除(nonanatomic resection,NAR),虽然手术切除的技术较过去有了很大的提高,但是对于两组的近期与长期临床疗效仍存在争议,特别对于小肝癌的治疗,因此,对小肝癌的治疗作出一个统一的结论是十分必要的。故本文用系统评价的方法评价解剖性肝切除术治疗原发性小肝癌的临床疗效。方法:计算机检索多个国内外文献数据库,检索所有关于解剖性肝切除治疗原发性小肝癌疗效的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)与非随机对照试验(nonrandomized controlled trial,NRCT),检索时间为2000.01~2015.10,筛选符合入组标准的文献、提取相关数据,并使用Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入11篇非随机对照研究,共2284例患者,其中解剖性肝切除组1196例,传统组1088例。Meta分析结果显示:与对照组相比,AR组提高了3年总存活率[OR=1.63,95%CI(1.28,2.07),P0.0001]及5年总存活率[OR=1.48,95%CI(1.23,1.79),P0.0001],1年无病存活率[OR=1.47,95%CI(1.14,1.89),P=0.003],3年无病存活率[OR=1.60,95%CI(1.31,1.96),P0.00001]及5年无病存活率[OR=1.88,95%CI(1.55,2.28),P0.00001],也降低了术后早期复发率[OR=0.56,95%CI(0.37,0.83),P=0.004],但术后死亡率(P=0.30)及总并发症发生率(P=0.54)差异无统计学意义。结论:AR可以使直径小于5cm肝功能A级HCC病人获得比NAR更好的复发率、生存率和无瘤生存率,但是这种优势并未体现在肝功能较差的HCC病人。
【图文】：

流程图,文献,流程图,肝切除术

第 3 章结果第 3 章结果3.1 文献检索结果按照纳入标准检索出相关文献 339 篇，其中英文文献 204 篇，中文文献 126篇，阅读文题及摘要并剔除重复发表的文献排除了 31 篇，剩余 308 篇，进一步阅读全文，排除非临床研究文献、单组样本量少于 20 例、肝癌直径>5cm、同一作者发表等 297 篇文献，，最终共纳入 11 篇文献[16-26]。所纳入的 11 篇研究中，包含 10 篇英文，1 篇中文，均为非随机对照试验，涉及肝切除术患者 2284 例，其中解剖组 1196 例，传统组 1088 例。文献筛选流程及结果见图 2，纳入文献的一般情况与 NOS 量表评分见表 1、表 2。

存活率,对照组,解剖性,固定效应模型

第 3 章结果3.3 Meta 分析结果（1）1 年总存活率有 7 项研究[16-19,21-22,26]报道了 1 年总存活率，其中 AR 组 708例，NAR 组 815 例，各研究间无统计学异质性，故采用固定效应模型进行 Meta分析,结果显示解剖性肝切除不能显著提高小肝癌术后 1 年总存活率[OR=1.04,95%CI(0.72,1.51),P=0.81]，见图 3。
【学位授予单位】：南昌大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R735.7

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