乳腺浸润性小叶癌与浸润性导管癌复发转移特征及生存分析

发布时间：2020-03-22 22:53

【摘要】：目的比较复发转移后乳腺浸润性小叶癌(invasive lobular carcinoma,ILC)与乳腺浸润性导管癌(invasive ductal carcinoma,IDC)患者的临床病理特征及预后因素。方法采用回顾性病例对照研究方法,选择2008年1月-2016年12月天津医科大学肿瘤医院收治的59例女性复发转移后乳腺ILC病例,另按照匹配条件确诊复发转移时的年龄(±2岁),根据文献进行1:4匹配,选取同期住院的236例复发转移后乳腺IDC病例。比较两组临床病理特征和预后的差异以及预后相关因素。应用SPSS 21.0软件进行统计学分析。计数资料的比较采用χ~2检验,应用Kaplan-Meier法进行生存分析,预后的单因素分析采用log-rank检验,多因素分析采用COX比例风险回归模型。P0.05为差异有统计学意义。结果本研究中ILC组59例和IDC组236例患者中,复发转移后乳腺ILC患者与IDC患者初诊时的肿瘤临床分期、T分期、M分期、组织学分级、雌激素受体状态、孕激素受体状态、人表皮生长因子受体-2状态和分子分型的差异均有统计学意义(P值均0.05)。对复发转移后乳腺ILC患者与IDC患者的复发/转移特征进行比较,结果显示ILC患者的中位复发年龄为50岁(范围28-73岁),IDC患者的中位复发年龄为51岁(范围:27-69岁);两组首次转移部位数目、淋巴结转移、内脏转移、肺转移和骨转移的差异均有统计学意义(P值均0.05)。全组患者中位随访时间为46个月(范围:6~92个月)。ILC患者的中位无进展生存时间(progression-free survival,PFS)为14个月(范围:2~62个月),IDC患者的中位无进展生存时间为11个月(范围:1~89个月),两组的差异无统计学意义(P0.05)。截至随访末日,ILC患者的转移后中位生存时间(metastases-overall survival,M-OS)为42个月(范围:5~78个月),IDC患者的转移后中位生存时间为44个月(范围:1~110个月),两组的差异无统计学意义(P0.05)。按照不同的分子分型,ILC组与IDC组患者PFS和M-OS差异均无统计学意义(P值均0.05)。对ILC组及IDC组进行预后的单因素分析,结果显示T分期、组织学分级、PR状态、Ki-67表达、复发/转移时的年龄和骨转移治疗均与ILC组患者的M-OS相关(P值均0.05);雌激素受体状态、孕激素受体状态、分子分型、首次转移部位数目、胸腔积液和解救内分泌治疗均与IDC组患者的M-OS相关(P值均0.05)。多因素分析结果显示,孕激素受体状态、复发/转移年龄和抗骨转移治疗是复发转移后乳腺ILC患者预后的独立影响因素(P值均0.05);分子分型、首次转移部位数目和胸腔积液是复发转移后乳腺IDC患者预后的独立影响因素(P值均0.05)。结论女性复发转移后乳腺ILC与IDC相比,前者显示出独特的临床病理、复发/转移和预后特征,应指导临床开展个体化的精准诊疗。
【图文】：

图1两组患者无进展生存与转移后总生存的比较

患者,硕士学位论文

图2两组患者不同分子分型的无进展生存比较
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R737.9

【参考文献】