PD-L1与EGFR在胃癌中的表达及其对患者预后的影响

发布时间：2020-03-23 10:50

【摘要】：目的检测程序性死亡受体配体1(Programmed death ligand 1,PD-L1)和表皮生长因子受体(Epidermal Growth Factor Receptor,EGFR)在胃癌组织中的表达水平,并探索其表达水平各自对患者临床病理特征及预后的影响。方法胃癌组织芯片中包含90例胃癌及对应癌旁组织。采用免疫组织化学染色法检测其中PD-L1与EGFR的表达水平,采用秩和检验比较胃癌和癌旁组织中PD-L1与EGFR阳性表达比例的差异,采用卡方检验分析不同PD-L1与EGFR表达水平对患者临床病理特征的影响,采用Kaplan-Meier生存分析及Log-rank检验探索PD-L1与EGFR表达对患者总生存期(Overall Survival,OS)的影响,并拟合单因素和多因素Cox比例风险模型。结果胃癌中PD-L1阳性率(29.07%)与EGFR阳性率(35.71%)均高于癌旁组织,差别有统计学意义(P=0.036,P0.001)。PD-L1表达与肿瘤部位有关,阳性率自高到低的肿瘤依次位于贲门(63.63%)、胃窦(30.61%)和胃体(11.54%),差别有统计学意义(Fisher精确检验,P=0.006)。EGFR表达与年龄有关,大于等于70岁患者的EGFR阳性率更高(χ2=7.827,P=0.005)。Kaplan-Meier生存分析表明PD-L1阳性患者OS显著低于阴性患者(log-rankχ2=4.074,P=0.044),EGFR阳性患者OS显著低于阴性患者(log-rankχ2=7.668,P=0.006)。单因素Cox比例风险模型表明PD-L1阳性(HR=1.793,P=0.049),EGFR阳性(HR=2.178,P=0.008),病理低分化(HR=2.019,P=0.016),脉管侵犯(HR=3.224,P0.001),浸润深度(HR=2.028,P=0.038),淋巴结侵犯(HR=2.653,P=0.001)和远处转移(HR=2.799,P=0.006)与更差预后有关。肿瘤直径大于等于5cm倾向提示更差预后(HR=1.688,P=0.063)。多因素Cox比例风险模型表明PD-L1阳性(HR=2.351,P=0.023),病理低分化(HR=2.090,P=0.047),脉管侵犯(HR=2.312,P=0.043),淋巴结侵犯(HR=2.253,P=0.045)和远处转移(HR=2.792,P=0.023)可能是导致胃癌患者预后较差的独立影响因子。PD-L1与EGFR的表达之间无显著相关性,但两者共表达的患者预后倾向更差(log-rankχ2=3.468,P=0.063)。结论PD-L1和EGFR在胃癌中阳性表达提示预后更差。
【图文】：

肿瘤组织,阴性,胃癌组织,秩和检验

结果 PD-L1 与 EGFR 在胃癌中的表达及其对患者预后的影响结果1 胃癌组织中 PD-L1 与 EGFR 的表达水平均高于癌旁正常组织在 PD-L1 染色判读过程中，其中 4 例胃癌组织芯点由于缺少足够肿瘤组织而被排除，剩余 86 例有效样本。典型的染色阳性及阴性结果如图 1 所示。秩和检验表明胃癌组织中 PD-L1 的表达水平高于癌旁正常组织（P=0.036），，该差异有统计学意义。在 EGFR 染色判读过程中，其中 6 例胃癌组织芯点由于缺少足够肿瘤组织而被排除，剩余 84 例有效样本。典型的染色阳性及阴性结果如图 1 所示。秩和检验表明胃

表达水平,比例模型,性表达,低分化

图 2 PD-L1 表达水平对胃癌患者总生存期的影响图 3 EGFR 表达水平对胃癌患者总生存期的影响因素 Cox 风险比例模型中（表 4），PD-L1 阳性表达(HR=1.793性表达(HR=2.178, P=0.008),病理低分化(HR=2.019, P=0.016),
【学位授予单位】：苏州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R735.2

【参考文献】