腹腔镜前列腺癌根治术中前列腺尖部的处理及其解剖学、组织学基础

发布时间：2020-03-31 22:01

【摘要】：研究背景前列腺癌是我国男性比较常见的泌尿系肿瘤,近年来我国前列癌发病率逐年上升,其增长速度位于男性肿瘤的第一位,成为危害我国男性健康的又一大威胁。目前,针对前列腺癌的治疗有很多,而公认的最有效的方法之一是根治性前列腺切除术。在我国,腹腔镜前列腺癌根治术的广泛开展使前列腺的切除面向更加微创、更加精细方面发展。尽管国内一些大型医疗中心开展机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术,但对广大基层医院来说,腹腔镜技术的发展仍是一个正在普及的过程,腹腔镜前列腺癌根治术仍然是比较经济、实用的技术。腹腔镜前列腺癌根治术中前列腺尖部的处理是手术的关键步骤之一,其处理与术中出血、切缘阳性率和术后尿控密切相关。如何认识前列腺尖部的解剖结构,精细化处理前列腺尖部,从而缩短学习曲线,对泌尿外科医师来说尤其重要。因此,本研究将介绍一种腹腔镜前列腺癌根治术中前列腺尖部的处理技术及其解剖学和组织学的特点。目的结合文献和临床,理解前列腺尖部的解剖学、组织学及手术学特点。方法在本人硕士研究生导师的指导下,查阅相关文献,对前列腺尖部的解剖学、组织学特征进行分析和总结,并结合前列腺尖部解剖学、组织学特点对本人硕士研究生导师于2015年8月～2018年2月间21例具有完整资料的经外腹膜入路的腹腔镜根治性前列腺切除术的手术录像进行分析,根据手术结果总结腹腔镜前列腺癌根治术中前列腺尖部的处理的技术要点。结果(1)可在膀胱颈后侧介于膀胱壁与精囊之间找到VPM,全组17/21例可清晰分离出VPM,4/21例未能分离出VPM;(2)全组21例腹腔镜前列腺癌根治术中可分离出前列腺前表面的DA及前列腺尖部上方无血管区域,21例全部实现免缝扎处理DVC;(3)可以通过牵拉旋转的方式在前列腺尖部分离出适当长度的尿道膜部和部分尿道前列腺部,17/21例可牵拉出管壁完整的一定长度的尿道膜部,4/21例牵拉出部分管壁不完整的尿道膜部;(4)术后尿道造影检查提示手术保存功能性尿道长度的平均值为1.53±0.55cm;结论腹腔镜前列腺癌根治术处理前列腺尖部中可以解剖性分离出前列腺尖部及部分尿道前列腺部,免缝扎处理DVC,使膀胱颈和后尿道的吻合可以实现尿道-尿道吻合,对腹腔镜前列腺癌根治术后患者的短期内尿控具有一定的意义,可供参考。
【图文】：

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【学位授予单位】：南方医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R737.25

【参考文献】

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本文编号：2609631