五种肿瘤标志物联合检测早期诊断肺癌的临床价值研究

发布时间：2020-04-06 14:55

【摘要】：目的:肺癌(Lung Cancer,LC)早期发病隐匿,临床上缺乏早期诊断指标,大多数患者确诊时已达晚期,预后较差。联合检测肿瘤标志物有助于肺癌的早期诊断和治疗监测。本研究旨在探讨五种肿瘤标志物CEA(carcino-embryonic antigen)、NSE(neuron specific enola-se)、CA125(carbohydrate antigen125)、SCCAg(squamous cell carcinoma antigen)、CYFRA21-1(cytokeratin-19-fragment)在各型肺癌中的表达水平差异及联合检测在肺癌早期诊断中的应用价值。方法:选择2016年1月至2016年12月期间在吉林大学第一医院肿瘤中心住院治疗的150例初诊肺癌患者作为研究对象,所有患者均经病理检查确定诊断,并明确组织学分型。选择同期在吉林大学第一医院呼吸科住院诊治的70例肺部良性疾病作为对照组。所有患者均在初次治疗前采集静脉血,进行五项血清肿瘤标志物检测。分析五项肿瘤标志物在肺癌组和肺部良性疾病组的表达水平,以及不同组织类型肺癌中的表达水平差异,评价五项肿瘤标志物单独和/或联合检测诊断肺癌的敏感性、特异性、阳性预测值(positive predictive value,PPV)和阴性预测值(negative predictive value,NPV),依据ROC曲线下面积判断5种肿瘤标志物在肺癌早期诊断的临床价值。结果:1.肺癌组的血清CEA、CA125、NSE、SCCAg、CYFRA21-1均明显高于对照组(P0.05),差异具有统计学意义。2.CEA、CA125在肺腺癌的表达水平明显高于鳞癌和小细胞肺癌(SCLC)(P0.05);NSE在小细胞肺癌中的表达水平明显高于非小细胞肺癌(NSCLC)(P0.05),CYFRA21-1、SCCAg在鳞状细胞肺癌中的表达水平明显高于腺癌和小细胞肺癌(P0.05)。3.血清CYFRA21-1诊断肺癌的敏感性为45.33%,特异性为81.43%。AUC_(ROC)(Area Under roc Curve)为0.704;二联阳性率最高的是CA125+CYFRA21-1,阳性率为51.60%,AUC_(ROC)为0.590;三联阳性率最高的是CYFRA21-1+NSE+CA125,阳性率为63.40%,AUC_(ROC)为0.671;四联阳性率最高的是CEA+CA125+NSE+CYFRA21-1,阳性率为69.30%,AUC_(ROC)为0.692;五联的阳性率为71.70%,AUC_(ROC)为0.649。结论:1.CYFRA21-1是诊断肺癌临床价值较高的标志物,在鳞状细胞癌、腺癌和小细胞癌病例中均表达出较高的血清水平,敏感性由高到低依次为鳞状细胞癌、腺癌和小细胞癌。2.NSE诊断小细胞肺癌特异性最高,鉴别诊断小细胞肺癌的临床意义较大。3.多项肿瘤标志物联合检测可有效提高肺癌早期诊断的敏感性和阳性预测值,以CEA+CA125+NSE+CYFRA21-1的联合检测效果为最佳。
【图文】：

肿瘤标志物,准确性,敏感性,预测值

的敏感性最高，，NSE 诊断特异性最好，高达 95SE 诊断肺癌的准确性较大，AUC 值均为 0.71表 4.5 不同肿瘤标志物诊断肺癌的参数比较敏感性（%）特异性（%）阳性预测值（%）阴性预测值（%）38.6735.3326.0045.3313.3390.0084.2995.7181.4384.2969.2374.6572.8673.9564.5240.0534.9037.6441.0131.22
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R734.2

【参考文献】