肿瘤恶病质临床分期诊断及分子标志物的探索研究

发布时间：2020-04-22 13:03

【摘要】：目的:本研究目的为调查恶病质在中晚期肿瘤患者中的发生率并分析其发病特点及影响因素;验证中文版恶病质治疗功能评估表(Functional Assessment of Anorexia and Cachexia Therapy,FAACT)在中国肿瘤患者中应用的信效度并对肿瘤恶病质患者的生活质量及症状负担进行评估;确立适用于临床的新型简明恶病质分期评分表,并对其区分不同恶病质分期患者的有效性进行验证;通过检测常见血液学指标及恶病质发生机制相关分子指标在不同恶病质分期患者中的表达水平,探索筛选适宜的恶病质标志物。方法:本研究对中晚期肿瘤患者的体重变化情况进行了调查,同时要求患者完成中文版FAACT量表及M.D.安德森症状评估量表(M.D.Anderson Symptom Inventory,MDASI)的填写。通过评估中文版FAACT量表在肿瘤患者中的信度及效度等指标,判定FAACT量表在中国肿瘤患者中的适用性,并通过MDASI症状量表评估结果了解肿瘤恶病质患者的症状负担。根据查阅相关文献制定简明恶病质分期评分表评分标准,并对该分期评分表进行临床验证。通过收集入院血结果并检测患者外周血中恶病质分子机制相关指标的表达,分析各项血液学指标对恶病质分期的预测价值。结果:本研究中恶病质发生率为50.9%,ECOG评分、BMI分级及肿瘤分期是影响恶病质发生的重要因素。FAACT量表在中国肿瘤患者中应用信效度良好,恶病质患者较无恶病质患者生活质量显著降低,症状负担明显加重。制定的新型恶病质分期评分表可对不同恶病质分期患者的恶病质相关临床结局进行明确区分。血液学检测结果显示,CRP及IL-6对恶病质晚期的预测效果较好,Leptin对恶病质早期的预测效果较好。结论:中晚期肿瘤患者恶病质发生率较高,FAACT量表是适用于中国肿瘤患者的信效度良好的恶病质生活质量评估工具。本研究制定的新型恶病质分期评分表是具有很好的区分效度且简便易行的肿瘤恶病质分期评估工具。CRP及IL-6水平是恶病质晚期的良好血液学标志物,而Leptin可能是恶病质早期的良好血液学标志物。
【图文】：

华 中 科 技 大 学 博 士 学 位 论 文恶病质的发生率为 50.9%。如图 1 所示，女性患者及年轻患者恶病质发生率稍高于男性及年长患者。如图 2 所示，体重过轻及体力状态评分差的患者恶病质发生率显著高于肥胖及体力状态好的患者。在不同的肿瘤类型中，，消化道肿瘤及妇科肿瘤患者恶病质发生率最高，而乳腺癌及软组织肿瘤患者的恶病质发生率相对较低（详见图 3）。如图 4 所示，晚期肿瘤患者恶病质发生率也显著高于 III 期肿瘤患者，而正在接受放疗或对症支持治疗的患者恶病质发生率明显高于接受化疗的患者。

不同体重水平及不同体力状态下肿瘤患者的恶病质发生率
【学位授予单位】：华中科技大学
【学位级别】：博士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R730.4

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本文编号：2636547