甲状腺乳头状癌与乳腺癌发病的相关性及危险因素研究

发布时间：2020-04-29 12:48

【摘要】：[目的]1、甲状腺癌(Thyroid cancer,TC)与乳腺癌(Breast cancer,BC)发病风险之间的联系尚不明确,目前仍具争议,本研究旨在探究TC与BC发病风险的相关性,为研究TC与BC发病的共同基础机制提供依据;2、近年来发现甲状腺乳腺双原发癌(TC/BC)患者增多,双癌的发生给患者及其家属带来巨大的心理、经济负担,本研究旨在研究甲状腺乳腺双原发癌发生的危险因素,进而指导甲状腺乳腺双原发癌的预防和治疗。[方法]1、收集统计2012.1.1-2016.12.31间我科甲状腺肿物患者共6597例,诊断为甲状腺癌的患者3184例(48.26%),甲状腺良性肿物的患者为3413例(51.74%),按有无乳腺癌病史分为两组,有乳腺癌病史组甲状腺癌患者60例,有乳腺癌病史组甲状腺良性肿物患者25例;无乳腺癌病史组甲状腺癌患者3124例,无乳腺癌病史组甲状腺良性肿物患者3388例。用统计软件SPSS 22.0中χ2检验分析比较有乳腺癌病史中的甲状腺癌发病率与无乳腺癌病史中的甲状腺癌发病率,以P0.05为有统计学意义。2、收集统计2012.1.1-2016.12.31我院乳腺肿物患者共12028例,诊断为乳腺癌的患者5917例(49.19%),乳腺良性肿物患者6111例(50.81%),按有无甲状腺癌病史分为两组,其中有甲状腺癌病史的乳腺癌患者0例,有甲状腺癌病史的乳腺良性肿物患者73例;无甲状腺癌病史的乳腺癌5917例,无甲状腺癌病史的乳腺良性肿物患者6038例。比较两组中乳腺癌构成比。3、收集统计研究期间2012.1.1-2016.12.31我院确诊为乳腺癌的患者5917例,其中发现乳腺癌再发恶性肿瘤患者93例,再发恶性肿瘤中甲状腺癌60例(64%),肺恶性肿瘤10例(11%),宫颈癌7例(8%),卵巢癌3例(3%),黑色素瘤3例(3%),子宫内膜癌2例(2%),其他鼻咽癌、肝癌、骨关节恶性肿瘤、结肠癌、输尿管恶性肿瘤、胸膜间皮瘤、脑恶性肿瘤、白血病各1例。比较乳腺癌再发甲状腺癌与再发其他类型恶性肿瘤的构成比。4、由于收集到的双癌病例全为乳腺癌再发甲状腺癌组,所以选取研究期间我院收治的乳腺癌再发甲状腺癌60例为研究组,随机选取同期单发乳腺癌60例,来研究甲状腺癌乳腺癌双原发癌发生的危险因素。使用SPSS 22.0软件进行统计分析,以首诊时年龄、肥胖(常用指标:体质指数、Body mass index,BMI)、T3、T4、TSH、Tg-Ab、表达的雌激素受体(Estrogen receptor,ER)、孕激素受体(Progesterone receptor,PR)、HER-2为分析指标进行单因素及多因素分析。其中年龄、T3、T4、TSH以平均值±标准差(x±s)表示,用t检验;Tg-Ab、ER、PR、HER-2、BMI、Tg-Ab用χ2检验;以P0.05为差异有统计学意义。多因素分析用logistic回归。5、选取研究期间我院收治的乳腺癌再发甲状腺癌60例为研究组,由于收集到的双癌组中甲状腺癌病理类型全乳头状癌,所以随机选取同期单发甲状腺乳头状癌60例为对照组,使用SPSS 22.0软件进行统计分析,比较两组甲状腺肿瘤直径、淋巴结转移、腺外转移,其中计量资料以平均值±标准差(x±s)表示,用t检验;计数资料用χ2检验;以P0.05为差异有统计学意义。[结果]1、有乳腺癌病史患者组中甲状腺癌构成比(70.59%)高于无乳腺癌病史组(47.97%),它们之间的差异有统计学意义(P0.05),说明有乳腺癌病史组患者甲状腺癌的发病率高于无乳腺癌病史组。乳腺癌再发恶性肿瘤中甲状腺癌60例(64%),肺恶性肿瘤10例(11%),宫颈癌7例(8%),卵巢癌3例(3%),黑色素瘤3例(3%),子宫内膜癌2例(2%),其他鼻咽癌、肝癌、骨关节恶性肿瘤、结肠癌、输尿管恶性肿瘤、胸膜间皮瘤、脑恶性肿瘤、白血病各1例,乳腺癌再发甲状腺癌(64%)远高于乳腺癌再发其他恶性肿瘤类型。无甲状腺癌病史组中乳腺癌(5917/11955)构成比显著大于有甲状腺癌病史组(0/73),我们推测甲状腺癌与乳腺癌发生可能无关。2、单因素分析乳腺癌再发甲状腺癌与ER及HER-2阳性表达相关,统计学有差异(P0.05),且其发生与BMI、高血清T3有关;Logistic多因素分析发现T3、HER2是甲状腺癌乳腺癌双原发癌发病的独立危险因素,ER不是其独立危险因素。3、乳腺癌再发甲状腺癌组与甲状腺癌组之间肿瘤直径差异无统计学意义(P=0.2),两组间淋巴结转移(P=0.255)、多发病灶(P=0.104)、腺外转移(P=0.209)患者分布无统计学差异.[结论]1、乳腺癌患者患甲状腺癌风险增加。我们建议伴乳腺癌病史的甲状腺肿物患者应加强甲状腺癌相关指标监测。2、T3、HER-2是甲状腺乳腺双原发癌发病的的独立危险因素,所以高血清T3及HER-2阳性乳腺癌患者应加强甲状腺检查,若发现甲状腺结节,应作进一步检查,及时予以相应处理。3、双癌组中甲状腺癌与单发甲状腺癌临床病理特征无明显统计学差异,所以治疗乳腺癌再发甲状腺癌时,无需因乳腺癌的存在,而对甲状腺进行过于激进的治疗方式。
【学位授予单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R736.1;R737.9

【参考文献】