TACE联合放疗与单独TACE治疗合并门静脉癌栓的肝癌疗效的Meta分析

发布时间：2020-05-01 10:01

【摘要】：目的荟萃分析(Meta)的方法比较经肝动脉化疗栓塞(Transcatheter arterial chemoembolization,TACE)联合放射治疗(Radiation therapy,RT)与单独的经肝动脉化疗栓塞(Transcatheter arterial chemoembolization,TACE)治疗合并门静脉癌栓的肝癌(Hepatocellular carcinoma,HCC)近期癌栓反应总有效率、近期肿瘤反应总有效率及远期生存率。方法电子计算机检索PubMed,Embase,Cochrane Library,Web of Science,Google Scholar,SinoMed,VIP,万方和CNKI等数据库。两人盲法筛选出1997年1月至2018年1月以来关于TACE及RT联合或未联合治疗合并门静脉癌栓的肝癌的相关文献。对纳入的文献进行质量评价和数据的提取。数据提取主要包含TACE联合RT与单独TACE用于治疗合并门静脉癌栓的肝癌近期癌栓、肿瘤反应总有效率,1年生存率,2年生存率。最后通过RevMan 5.3软件,对提取出的数据进行分析。结果检索主要的国内及国外数据库。共有18篇文章被纳入,研究患者总数2237例。其中以TACE联合RT作为初始治疗方案的病例数有761例,以单独TACE作为初始治疗方案的病例数有1476例。Meta分析结果显示:对于合并门静脉癌栓无法手术的肝癌,联合治疗组的近期癌栓反应总有效率显著高于单独TACE组(OR=3.59,95%CI:2.82~4.57,P0.05);联合治疗组的近期肿瘤反应总有效率显著高于单独TACE组(OR=2.76,95%CI:2.19~3.49,P0.05);联合治疗组的1年总体生存率显著高于单独TACE组(OR=2.93,95%CI:2.36~3.64,P0.05);联合治疗组的2年总体生存率显著高于单独TACE组(OR=3.14,95%CI:2.28~4.32,P0.05)。结论对于合并门静脉癌栓无法手术的肝癌,TACE联合放射治疗较单独的TACE治疗,能显著提高近期癌栓反应总有效率、近期肿瘤反应总有效率、1年和2年总体生存率。
【图文】：

其中有 9 篇文献报道近期癌栓反应总有效率，TACE 联合 RT 组明显优于单独TACE 组，各纳入的研究异质性检验：P = 0.23 > 0.10、I2= 22% < 50%,表明各纳入的研究间异质性较小，采用 FEM 进行统计学分析，合并后的结果显示近期癌栓反应总有效率，联合组明显优于单独 TACE 组（OR = 3.59,95%CI：2.82～4.57，P < 0.05,图 2）。按 NRCT 和 RCT 进行亚组分析，9 篇 NRCT 文献，其中有 7 篇文献报道近期癌栓反应总有效率，联合组明显优于单独 TACE 组，各纳入的研究异质性检验：P = 0.17 > 0.10、I2= 31% < 50%，表明各纳入的研究间异质性较小，采用 FEM 进行统计学分析，合并后的结果显示近期癌栓反应总有效率，TACE联合 RT 组明显优于单独 TACE 组（OR=3.45,95%CI：2.66～4.47，P<0.05,图 2A）;2 篇 RCT 文献均报道近期癌栓反应总有效率，联合组明显优于单独 TACE 组，各纳入的研究异质性检验：P=0.42>0.10、I2=0%<50%，表明各纳入的研究间异质性较小，采用 FEM 进行统计学分析，合并后的结果显示近期癌栓反应总有效率，联合组明显优于单独 TACE 组（OR=4.58,95%CI：2.38～8.80，P<0.05,图 2 B）。

各纳入的研究异质性检验：P=0.47>0.10、I2=0%<50%，表明各纳入的研究间异质性较小，采用 FEM 进行统计学分析，合并后的结果显示近期肿瘤反应总有效率，TACE 联合 RT 组明显优于单独 TACE 组（OR=2.76,95%CI：2.19～3.49，P<0.05,图 3）。NRCT 和 RCT 进行亚组分析，11 篇 NRCT 文献,其中有 10 篇文献报道近期癌栓反应总有效率，联合组明显优于单独 TACE 组，各纳入的研究异质性检验：P=0.28>0.10、I2=17%<50%，表明各纳入的研究间异质性较小，采用 FEM进行统计学分析，合并后的结果显示近期肿瘤反应总有效率，TACE 联合 RT 组明显优于单独 TACE 组（OR=2.79,95%CI：2.17～3.58，P<0.05,图 3 C）；3 篇 RCT文献，其中 2 篇文献均报道近期肿瘤反应总有效率，联合组明显优于单独 TACE组，各纳入的研究异质性检验：P=0.75>0.10、I2=0%<50%，表明各纳入的研究间异质性较小，采用 FEM 进行统计学分析，合并后的结果显示近期肿瘤反应总有效率，，TACE联合 RT组明显优于单独 TACE组（OR=2.64, 95%CI：1.41～4.93，P<0.05,图 3 D）。
【学位授予单位】：福建医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R735.7

【参考文献】

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本文编号：2646531