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经肛门内镜微创手术(TEM)治疗69例直肠肿瘤的临床体会

发布时间:2020-05-05 04:42
【摘要】:研究背景:结直肠癌是一种常见的消化道肿瘤。中国国家癌症中心发表的《2015年中国癌症统计数据》结果显示:结直肠癌发病率、死亡率在所有恶性肿瘤中均位居第五位,且呈现逐年上升趋势。而随着生活水平的改善,健康知识的普及以及医疗检查水平的提高,健康查体直肠指诊及纤维结肠镜的应用,使得直肠良性腺瘤、直肠息肉、直肠癌前病变及直肠早期恶性肿瘤的检出率逐年提高。传统根治术对患者创伤大,并发症发生率高。对于低位直肠肿瘤患者存在造口风险,患者生活质量差。而对于早期直肠癌和直肠腺瘤,局部切除即可获得满意结果。经肛门内镜微创手术(TEM)作为一种局部切除手术,因其独特优势使得更多外科医生选择TEM手术。目的:回顾性总结69例TEM治疗直肠肿瘤的临床体会,探讨其应用效果。材料与方法:回顾性分析2015年7月至2017年7月在山东大学附属山东省立医院胃肠外科收治的69例直肠肿瘤行TEM手术患者的临床资料及术后随访情况。对TEM手术患者临床病理特征、手术时间、术后住院时间、并发症、局部复发率等数据进行分析总结。结果:69例患者行TEM手术,平均年龄55.6±15.7岁,(26岁—83岁),其中女性33例,男性36例。采用粘膜下切除9例,全层切除60例。肿瘤位于直肠位置:前壁29例,后壁20例,左侧壁9例,右侧壁11例。直肠病变平均直径2.6±1.0cm(1.0cm—5.5cm)。直肠病灶距离肛缘平均距离5.8±2.2cm(4-12cm)。术后病理显示:直肠腺瘤26例,其中绒毛状管状腺瘤伴轻、中度上皮内瘤变20例,绒毛状腺瘤1例,管状腺瘤5例;早期直肠腺癌34例,其中pTis期6例,pT1期28例;进展期直肠癌pT2期1例;神经内分泌肿瘤4例,均为G1期;直肠间质瘤1例,高危;直肠炎性息肉3例。7例患者出现并发症,穿孔、出血、下肢静脉血色、尿潴留各1例,发热3例。平均随访时间为12(5—29)个月,无失访。术后2例直肠癌pT1期患者局部复发。对28例pT1期直肠癌术后复发相关临床病理单因素分析发现TEM术后复发与肿瘤大小、浸润深度及肠壁受累情况相关。结论:1.TEM局部切除直肠良性腺瘤、早期直肠癌是安全、可行的,并可作为直肠良性腺瘤、早期直肠癌(pTis期和pT1期)的根治术手术。2.TEM具有术中损伤小、出血少、住院时间短、可保留肛门直肠功能、恢复快等优势,可作为局部切除直肠病灶的首选手术方式。3.尽管TEM手术并发症发生率较高,但大部分并发症具有自限性,对患者生活质量影响小。
【学位授予单位】:山东大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2018
【分类号】:R735.37

【参考文献】

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1 刘正勇;张安平;李春穴;王祥峰;刘宝华;;经骶尾人路手术在低位直肠疾病切除中的应用(附18例报告)[J];临床外科杂志;2015年11期

2 杜金林;戴志慧;王建平;金晰函;张天明;钟志凤;;经肛门微创手术全层切除腹膜返折上直肠肿瘤26例报道[J];中华结直肠疾病电子杂志;2015年05期

3 林国乐;邱辉忠;周皎琳;牛备战;孙曦羽;陆君阳;张冠南;;经肛门内镜微创手术的适应证与并发症[J];中华结直肠疾病电子杂志;2015年05期

4 龙煊;赵平武;李国强;;肛门内镜显微手术和Mason手术在早期直肠癌切除术中的应用[J];实用癌症杂志;2015年08期

5 Xavier Serra-Aracil;Laura Mora-Lopez;Manel Alcantara-Moral;Aleidis Caro-Tarrago;Carlos Javier Gomez-Diaz;Salvador Navarro-Soto;;Transanal endoscopic surgery in rectal cancer[J];World Journal of Gastroenterology;2014年33期

6 宋轶欢;杨关根;裘建明;张秀峰;邓群;王东;;经肛门内镜显微手术对直肠肿瘤患者术后肛门功能和生活质量影响的评估[J];中华胃肠外科杂志;2014年08期

7 黄甫达;杨昌谋;郭俊宇;浦涧;;腹腔镜直肠癌根治术与Dixon直肠癌根治术的临床疗效对比[J];世界华人消化杂志;2014年02期

8 郭潇繁;许海楠;王振宁;;经肛门内窥镜下微创手术与传统根治术治疗直肠癌疗效与安全性的系统评价[J];中国循证医学杂志;2011年01期

9 钟克力;潘凯;夏利刚;陈杰;林烈文;李明伟;周汉新;王春友;;腹腔镜直肠癌根治手术病例选择策略[J];中国内镜杂志;2008年03期

10 林国乐;蒙家兴;邱辉忠;;经肛门内镜显微手术[J];中华胃肠外科杂志;2006年04期



本文编号:2649560

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