不同血清t-PSA和f-PSA及其比值在前列腺癌中的诊断价值

发布时间：2020-05-10 09:54

【摘要】：背景:前列腺癌是男性泌尿系恶性肿瘤发病率较高的癌症之一。随着医学科学技术的进步和发展以及人们对自己身体健康的重视,越来越多的前列腺癌在早期被筛查出来。如今前列腺癌已经成为威胁男性健康的头号杀手。但某些局限性前列腺癌的早期临床症状并不显著,易被患者自身所忽视以及被误认为是前列腺增生的早期临床表现。如何早期发现、早期用有效的方法和手段来筛查前列腺癌,正成为当代医学研究的重点及热点,同样也是个难点。目的:探讨不同血清t-PSA和f-PSA及其比值在前列腺癌中的诊断价值。材料和方法:统计并收集入住在天津医科大学总医院泌尿外科并且入院期间进行过经直肠B超引导下进行的前列腺穿刺活检的病人,共计566例患者。收集时间为2012年9月至2017年9月。筛选范围为:1、由于我院仪器设备对于血清t-PSA的上限值为100ng/ml,高于此上限值则显示100ng/ml,故排除此类患者;2、入院前进行过直肠指诊检查、导尿操作、膀胱镜检查等可能引起血清t-PSA升高的操作;3、入院之前进行前列腺增生药物治疗的患者,该些药物可能引起血清t-PSA降低,造成假阴性。统计患者的年龄分布,入院后第二天完成血清t-PSA和f-PSA的静脉血采集,记录数值并且计算二者的比值。术前准备:住院期间予以甲硝唑及左氧氟沙星进行三天肠道准备,患者术前停用阿司匹林及氯吡格雷等抗凝药物。术前一天改用流质饮食,手术当日予以清洁灌肠准备。穿刺方法:我院采用18G枪式活检针,统一采用的10点穿刺活检法,分别在前列腺的两侧叶穿刺5针。结果:1、在穿刺566例中,160例(28.26%)患者病理诊断证实为前列腺癌。2、在160例PCa患者中,进行亚层分析。当t-PSA≤4ng/ml时,10例(6.25%)诊断为前列腺癌。当4t-PSA≤10ng/ml时,35例(21.88%)诊断为前列腺癌。当t-PSA10ng/ml时,115例(71.87%)诊断为前列腺癌。3、在穿刺结果为BPH组中,共406例,同样进行亚层分析。当t-PSA≤4ng/ml时,20例(4.93%)诊断为前列腺增生。当4t-PSA≤10ng/ml(灰区)时,187例(46.06%)诊断为前列腺增生。当t-PSA10ng/ml时,199例(49.01%)诊断为前列腺增生。4、对PCa组和BPH组两组各区间均值的比较中,当t-PSA≤4ng/ml时,t-PSA在PCa组(2.42±0.95)和BPH组(2.02±1.21)两组均值无明显统计学差异(P0.05);当4t-PSA≤10ng/ml(灰区)时,t-PSA在PCa组(7.51±1.70)和BPH组(6.67±1.71)两组均值具有明显统计学差异(P0.01),f/t的比值在PCa组(0.08±0.03)和BPH组(0.15±0.07)两组中同样具有明显统计学差异(P0.01)。当t-PSA10ng/ml时,t-PSA在PCa组(38.85±34.40)和BPH组(23.33±16.54)两组均值具有明显统计学差异(P0.01)。5、566例进行前列腺穿刺的患者均未出现严重并发症。结论:1、血清t-PSA和f-PSA及其比值在前列腺癌的诊断中有重要价值。2、在对于早期筛查前列腺癌的检查中,应该联合PSAD、PSAV、B超、DRE检查等,以提高前列腺癌的阳性检出率。3、新的筛查项目例如p2PSA、PCA3、基因检测需要进行大力开展和进一步研究。4、前列腺癌的诊断,需要依靠病理确诊。
【图文】：

例患者的年龄分布图

不同血清t-PSA和f-PSA及其比值在前列腺癌中的诊断价值

例患者分组情况和所占比例
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R737.25;R730.43

【参考文献】