直肠癌淋巴结转移的结外相关危险因素分析

发布时间：2020-05-14 11:53

【摘要】：目的:探讨影响淋巴结转移的结外相关危险因素在评价直肠癌淋巴结转移中的价值。方法:收集吉林大学中日联谊医院放射线科自2016年1月至2017年12月期间诊断的108例行直肠癌根治术的原发性直肠癌患者。所有患者均在术前行电子纤维结肠镜检查并且病理确诊为直肠癌;术前均行MRI检查,并在检查后1星期内在全直肠系膜切除术原则下行直肠癌根治术并在术后进行病理学检查。收集的影像学及病理学资料包括:肿瘤的N分期、肿瘤的位置、肿瘤大小、肿瘤浸润深度、肿瘤分化程度、肿瘤环周切缘、脉管内癌栓和神经受累程度。应用spss22.0对数据进行统计学分析。采用双变量Spearman等级系数法对可能影响直肠癌N分期的因素进行相关分析,探讨逐一因素与N分期之间的相关性。为进一步探讨影响直肠癌N分期的重要因素,在已做完各项因素独立性的基础之上(选取分析结果中P0.05的变量),采用多项Logistic回归分析,将N分期(细分为N0、N1a、N1b、N1c、N2a、N2b)设置为因变量,肿瘤的环周切缘、肿瘤的分化程度、脉管内癌栓、神经累及程度设置为变量,进行多项Logistic回归分析,探讨这些因素与直肠癌N分期(细分)之间的关系;采用多项Logistic回归分析,将N分期(粗分为N0、N1、N2)设置为因变量,肿瘤的分化程度、环周切缘、脉管内癌栓、神经累及程度设置为变量,进行多项Logistic回归分析,探讨这些因素与直肠癌N分期(粗分)之间的关系;采用二元Logistic回归分析,将N分期(N0、N1a、N1b、N1c捏合为N01,N2a、N2b捏合为N2)设置为因变量,肿瘤的环周切缘、肿瘤的分化程度、脉管内癌栓、神经累及程度设置为变量,进行二元Logistic回归分析,探讨这些因素与直肠癌N分期(二值)之间的关系。结果:1、肿瘤位置和肿瘤的大小与直肠癌N分期没有相关性,差异无统计学意义(P0.05)。肿瘤浸润深度与直肠癌N分期有显著正相关(Sig=0.0130.05,P=0.220);肿瘤分化程度与直肠癌N分期有显著负相关(Sig=0.0000.01,P=-0.396)、肿瘤环周切缘与直肠癌N分期有显著正相关(Sig=0.0000.01,P=0.389)、脉管内癌栓与直肠癌N分期有显著正相关(Sig=0.0000.01,P=0.514)、神经受累程度与直肠癌N分期有显著正相关(Sig=0.0010.01,P=0.396)。2、在多项Logistic回归分析中,影响直肠癌N分期(细分)的重要因素是脉管内癌栓和环周切缘,但N1a、N1b、N1c、N2a在这个回归模型下,不能很好的得到概率预测。调整模型后可看出,在影响直肠癌N分期(粗分)的多项Logistic回归分析中,影响直肠癌N分期的重要因素依然是脉管内癌栓和环周切缘。二元Logistic回归分析模型中,可以通过脉管内癌栓、神经累及、环周切缘,对N分期的概率进行预测(判断为N0、1分期,还是N2分期)。其中脉管内癌栓与环周切缘依然是影响N分期的重要因素。结论:1、肿瘤的浸润深度、肿瘤分化程度、环周切缘、脉管内癌栓与神经累及情况是直肠癌淋巴结转移的结外相关危险因素;肿瘤的位置、肿瘤的大小与直肠癌淋巴结转移无关。2、脉管内癌栓和环周切缘在三个不同的N分期模型中均有显著的影响性和相关性。
【图文】：

置信区间,面积标准,渐近,检验结果

图 3.1线积检验结果变量面积标准误a渐进 Sig.b渐近 95% 置信区间下限上限脉管内癌栓 .773 .067 .000 .642 .904神经累及 .566 .076 .369 .417 .715环周切缘 .724 .070 .002 .587 .861检验结内环周切缘负状态组结计现数积从结果可以看出，脉管内癌栓的曲线下面积为 0.773，表示诊断N 分期的诊断准确度中等，，相应的标准误为 0.067，P=0.000，95%置信区间（0.642,0.904）。神经累及的曲线下面积为 0.566，表示诊
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R735.37

【参考文献】