TTF-1、Ki67、P53检测在非小细胞肺癌中的应用及临床意义

发布时间：2020-05-21 00:07

【摘要】：目的:通过检测非小细胞肺癌病理切片组织中TTF-1,Ki67,P53的表达情况,并分析其与非小细胞肺癌患者的临床病理特征之间的关系,评估检测TTF-1,Ki67,P53的表达情况对预测非小细胞肺癌患者的肿瘤恶性程度以及预后的价值。方法:入组2007年1月至2008年12月期间,在我院胸外科行肺癌根治手术切除的非小细胞肺癌患者72例,收集临床病理资料,包括病理类型,性别,年龄,吸烟史,肺癌分化程度,淋巴结转移与否,术后生存时间。采用免疫组化方法检测病理标本中TTF-1、Ki67、p53表达情况,分析其与临床病理资料的相关性。结果:入组的72名非小细胞肺癌患者中,肺腺癌32例,鳞状细胞肺癌38例,肺腺鳞癌2例。其中,男性50人,女性22人。所有患者年龄在38-78岁,平均年龄为59.5岁,29人年龄60岁,43人≥60岁。本组病例中吸烟与不吸烟患者基本相同(51.39%VS.48.61%),分别为37人和35人。42例患者无淋巴结转移,30例患者出现淋巴结转移,其中16人出现N2站淋巴结;高分化癌11人,中分化癌35人,低分化癌26人;37人术后生存时间5年,最短是在术后1年内死亡,35人术后生存时间≥5年,目前随访生存期最长为8年。在不同的非小细胞肺癌病理类型中,TTF-1在肺腺癌中表达高于鳞状细胞肺癌,而Ki67在鳞状细胞肺癌中表达高于肺腺癌,二者在腺癌以及鳞癌中的阳性表达率之间的差异有统计学意义,而P53在不同病理类型中的表达的差异无统计学意义。TTF-1在腺癌肺癌组中表达为81.3%,而在鳞状细胞肺癌中表达为26.3%,χ2=20.986,p0.001。Ki67在鳞状细胞肺癌中表达为92.1%,而在腺癌肺癌组中表达为62.5%,χ2=9.043,p=0.0030.05。Ki67在男性患者的阳性表达高于女性患者,差异有统计学意义,而TTF-1,P53在不同性别的阳性表达率差异无统计学意义。其中,Ki67在男性非小细胞肺癌中表达为86.0%,女性患者的表达为59.1%,χ2=6.401,p=0.011。TTF-1、Ki67、P53不同年龄阶段(年龄60岁组与≥60岁组)的非小细胞肺癌中是否表达的差异均无统计学意义。TTF-1在不吸烟组患者中表达率高于吸烟组患者,差异有统计学意义,Ki67,P53在吸烟与不吸烟的非小细胞肺癌患者中的表达差异无统计学意义。TTF-1在吸烟的非小细胞肺癌患者中表达为35.1%,不吸烟的非小细胞肺癌患者中表达为71.4%,χ2=9.506,p=0.002。TTF-1,Ki67,P53在不同分化程度的肺癌中的表达强度Spearman等级相关系数检验统计分析结果提示,TTF-1,P53的表达强度与肺癌分化程度相关,而Ki67表达强度与肺癌分化程度不相关。其中,TTF-1的表达强度与肺癌分化程度呈负相关,Spearman相关系数为-0.339,p=0.004,但本组的相关性不强。P53的表达强度与肺癌分化程度呈正相关,Spearman相关系数为0.304,p=0.009,相关性也不强。P53在是否出现淋巴转移的肺癌患者中的表达强度有差异,TTF-1、Ki67的表达强度与非小细胞肺癌是否出现淋巴结转移的差异无统计学意义。P53在淋巴结转移组高表达率为50.00%,而在无淋巴结转移组高表达率为26.19%,二者之间的差异有统计学意义。通过Kaplan-Meier法对低表达与高表达两组患者的整体上的生存曲线比较,结果显示:TTF-1高表达组术后生存时间长于低表达组,低表达组与高表达组的生存曲线分布差别有统计学意义,log rank法检验统计量χ2=4.786,p=0.029。P53高表达组术后生存时间短于与低表达组,低表达组与高表达组的生存曲线分布差别有统计学意义,log rank法检验统计量χ2=12.952,p0.001。而Ki67低表达与高表达的生存曲线分布差别无统计学意义,log rank法检验统计量χ2=0.508,p=0.476。结论:TTF-1,Ki67可以作为鉴别非小细胞肺癌病理类型的有价值的指标,TTF-1在肺腺癌中的表达明显高于肺鳞癌,Ki67在肺鳞癌中的表达高于肺腺癌。TTF-1,P53表达强度与非小细胞肺癌恶性程度密切相关,是预测非小细胞肺癌患者预后的重要指标。TTF-1分化程度与非小细胞肺癌恶性程度呈负相关,TTF-1表达强度越高,非小细胞肺癌的恶性程度越低,预后越好;而P53分化程度与非小细胞肺癌恶性程度呈正相关,P53表达强度越高,非小细胞肺癌的恶性程度越高,预后越差。
【学位授予单位】：宁波大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R734.2

【参考文献】