腹腔镜辅助与开腹根治性胃切除术治疗SiewertⅡ、Ⅲ型胃食管结合部腺癌的效果比较

发布时间：2020-05-21 14:03

【摘要】：目的本研究主要在于对比腹腔镜辅助与开腹根治性胃切除术两种方法治疗SiewertⅡ、Ⅲ型胃食管结合部腺癌的临床疗效。方法本研究运用回顾性病例分析方法。收集厦门大学附属第一医院肿瘤医院胃肠肿瘤外科2014年1月至2017年1月入院行经腹根治性手术治疗的SiewertⅡ、Ⅲ型AEG的临床资料136例,均经术后组织病理学验证且未行术前新辅助治疗。依据患者年龄、性别、身高体重指数、肿瘤直径、肿瘤病理分期及组织分化程度等行倾向评分匹配,分成腹腔镜组42例和开腹组42例,对比两组病人术后恢复、相关并发症及2年OS、DFS的情况。结果对于开腹组,2年OS及DFS分别为83.1%和79.3%;而腹腔镜组,2年OS及DFS分别为85.1%和82.1%,两组OS及DFS之间无明显差别(p0.05);与开腹组相比,腹腔镜组术中出血量[(119.2±111.4)mlvs.(230.3±178.1)ml,p0.05]、术中输血率[4.8%(2/42)vs.16.7%(7/42),0.05]、术后Ⅰ-Ⅱ级并发症发生率[7.1%(3/42)vs.26.2%(11/42),p0.05]均减少,术后住院时间[(12.8±1.9)d vs.(18.4±15.3)d,p0.05]缩短,但手术时间[(260.7±50.2)d vs.(215.5±52.2)d,p0.05]较长;术后Ⅲ-Ⅳ级并发症发生率[9.5%(4/42)vs.9.5%(4/42),p0.05]、淋巴结清扫数目[(37.6±13.5)枚vs.(35.7±20.4)枚,p0.05]、近端切缘距离[(1.6±1.3)cm vs.(2.1±1.9)cm,t=1.267,p0.05]、首次排气时间[(7.1±2.4)d vs.(6.9±1.4)d,p0.05]以及首次进食时间[(8.4±2.8)d vs.(8.8±5.6)d,t=0.362,p0.05]无明显统计学差异;单因素预后分析结果,Siewert Ⅱ、Ⅲ型AEG 2年OS与肿瘤、淋巴结、TNM分期及术后辅助化疗显著相关(p0.05),而与年龄、性别、BMI、肿瘤最大直径、Siewert分型及分化程度无明显相关(p0.05);COX预后分析提示TNM分期及是否行术后辅助化疗是影响生存预后的两个主要因素。结论 LARG组与ORG组近期生存预后相仿,但其可减少术中出血量、降低术后并发症发生率及缩短住院时间,同时能保证足够的近端切缘及淋巴结清扫程度,是安全可行的手术方式。
【图文】：

图１、２分别为ＬＡＲＧ组和ＯＲＧ组２年ＯＳ和ＤＦＳ比较逡逑．

腹腔镜辅助与开腹根治性胃切除术治疗SiewertⅡ、Ⅲ型胃食管结合部腺癌的效果比较

图３、４邋Ｓｉｅｗｅｒｔ邋ＩＩ型及Ｓｉｅｗｅｒｔ邋ＩＩＩ型中ＬＡＲＧ组和ＯＲＧ组２年ＯＳ比较逡逑
【学位授予单位】：厦门大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R735

【参考文献】