胰腺实性—假乳头瘤临床病理学及预后分析

发布时间：2020-05-23 03:26

【摘要】：目的分析胰腺实性-假乳头瘤(Solid-Pseudopapillary Neoplasms of the Pancreas,SPN)临床病理学特点,探讨儿童与成人、男性与女性SPN患者的临床病理学特征及预后差异。方法1.收集郑州大学第一附属医院2008年1月~2016年6月手术切除后经常规组织染色及免疫组化确诊,并具有完整临床及预后资料的73例SPN。2.回顾性分析73例SPN的临床病理学特点,比较儿童与成人、男性与女性SPN患者的临床病理学特征及预后差异。3.应用SPSS 20.0软件进行统计学分析,对儿童/成人组患者的肿瘤大小、男性/女性组患者的年龄、肿瘤大小采用两独立样本非参数检验,对患者临床表现、肿瘤发生部位、临床分期、肿瘤病理学特征以及Ki-67增殖指数采用χ2或Fisher’s确切概率法检验,P0.05为差异有统计学意义。结果1.73例SPN,儿童21例(28.8%),其中女性15例(71.4%),男性6例(28.6%),发病年龄7-17岁,平均年龄13岁,中位年龄13岁;肿瘤平均直径6.8cm(3.5-14.0cm);11例(52.4%)位于胰头、2例(9.5%)位于胰体、7例(33.3%)位于胰尾、1例(4.8%)为多发病灶,分别位于胰头和胰尾。成年人52例(71.2%),其中女性42例(80.8%),男性10例(19.2%),发病年龄18-68岁,平均35岁,中位年龄36岁;肿瘤平均直径6.5cm(1.3-14.0cm);19例(36.5%)位于胰头、7例(13.5%)位于胰体、26例(50.0%)位于胰尾。患者性别、肿瘤部位、大小、TNM分期、切面特征、钙化、胆固醇结晶、泡沫细胞、细胞核异型性、浸润性生长方式、神经侵犯、脉管内瘤栓、胰外侵犯、增殖指数Ki-67在儿童组和成人组间没有统计学差异,而患者临床表现(P=0.010)与镜下肿瘤是否具有坏死(P=0.020)在两组之间有统计学差异。2.73例SPN,其中男性16例(21.9%),发病年龄7-58岁,平均29岁,中位年龄26岁;肿瘤平均直径6.7cm(3.5-12.0cm);6例(37.5%)位于胰头、3例(18.8%)位于胰体、7例(43.7%)位于胰尾。女性57例(78.1%),发病年龄6-68岁,平均年龄28岁,中位年龄27岁;肿瘤平均直径6.4cm(1.3-14.0cm);24例(42.1%)位于胰头、6例(10.5%)位于胰体、26例(45.6%)位于胰尾、1例(1.8%)为多发病灶,分别位于胰头和胰尾。患者年龄、临床表现、肿瘤部位、大小、切面特征、坏死、钙化、胆固醇结晶、泡沫细胞、细胞核异型性、脉管内瘤栓、增殖指数Ki-67在男性与女性组间没有统计学差异,而患者TNM分期(P=0.036)、肿瘤浸润性生长方式(P=0.032)、神经侵犯(P=0.005)、胰外侵犯(P=0.006)在两组之间有统计学差异。3.73例SPN均经手术切除,70例(95.9%)术后无瘤生存,3例(4.1%)出现复发或转移。其中1例女性儿童患者于术后第27个月发现肝脏多发转移,2例成年男性患者分别于术后第10个月和第84个月发现肿瘤复发。所有患者经平均34.8个月的随访(12-99个月),目前均健康。SPN患者的复发/转移在儿童/成人组无差异,在男性/女性组也无差异。结论1.儿童较成人SPN患者更容易出现腹部不适、腹部肿块等临床表现,且更容易出现肿瘤坏死。2.男性较女性SPN患者更容易出现浸润性生长、神经侵犯、胰外侵犯,其肿瘤分期更多的处于Ⅱ期。3.SPN预后良好,95.9%的患者术后可基本治愈,仅有4.1%的患者出现术后复发或转移,即使出现复发或转移,SPN依然具有较好的预后。
【图文】：

男性,患者,比例

男性SPN患者年龄区段比例

患者,女性,比例,年龄

平均年龄 28 岁，，中位年龄 27，其中 47.4%的患者年龄位于 20-40 岁之间，21.1%位于 40 岁以后（图2）。图 1 男性 SPN 患者年龄区段比例
【学位授予单位】：郑州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R735.9

【参考文献】