Ki67、CD34、BCL-2在原发性肝癌中的表达与磁共振弥散功能成像的相关性研究

发布时间：2020-05-23 06:00

【摘要】：目的:肝癌(hepatic carcinoma)是全世界第三大常见的癌症死亡缘由,尤其是在亚、非洲,5年生存率小于10%。在以往的研究中Ki67被证明和肿瘤的增殖、侵袭和转移有关,CD34和血管生成有一定的相关性,而BCL-2是一种抑制细胞凋亡的基因,Ki67、CD34、BCL-2可以在一定程度上表明肿瘤某些生物学行为。而磁共振(Magnetic Resonance Image,MRI)在微小肿瘤的诊断和随访方面具有其它影像技术不可比拟的优势。在众多的研究中已经表明磁共振弥散功能成像(diffusion-weighted imaging,DWI)可以作为肝癌诊断和判断疗效的一种方法。本课题旨在探究癌组织Ki67、CD34、BCL-2蛋白表达程度与原发性肝癌术前DWI中的ADC值的相关性。方法:通过病历系统用“原发性肝癌”收集从2015年01月01日至2017年12月31日间首次通过手术切除、术后病理证实为“原发性肝癌”(且肿瘤最大径≤5cm)的病例,并且患者术前在本研究单位完成肝胆磁共振检查(平扫+增强+DWI)。利用磁共振操作平台自动生成的ADC图像,计算出肿瘤感兴趣区域(region of interest,ROI)的ADC值,并将入组患者术后肝癌组织运用免疫组织化学法检测癌组织中的Ki67、CD34、BCL-2蛋白表达程度,统计分析ADC值与三者的相关性。结果:在纳入研究的39例肿瘤最大径≤5厘米的原发性肝癌患者中,BCL-2、ADC值与性别存在统计学意义,P值分别为0.02、0.013。Ki67、CD34和性别无统计学意义。Ki67、CD34、BCL-2的表达和ADC值的高低在年龄、分化程度、AFP水平、乙肝病毒复制量等方面P值均大于0.05,没有统计学意义。而磁共振DWI中的ADC值与Ki67、CD34、BCL-2蛋白表达均存在相关性,其P值分别为0.006、0.014、0.041,均小于0.05,具有统计学意义。结论:在肿瘤直径≤5cm的原发性肝癌患者中,磁共振弥散功能成像的ADC值与Ki67、CD34、BCL-2表达有关,DWI可以在术前作为肝脏恶性肿瘤的转移侵袭、微血管浸润和凋亡情况的评估,在术前预测恶性肿瘤的生物学习性,可作为评估肿瘤恶性程度和评价治疗效果的一种无损伤性的技术。
【图文】：

肝癌,危险因素,肝炎

1.1 原发性肝癌1.1.1 概述与流行病学原发性肝癌（ Primary hepatic carcinoma，PHC）是一种在多基因同始动作用下，通过多种复杂机制导致正常肝脏细胞异常增殖、分化以肿块和肝功能不同程度损害为主要表现的肝脏占位性病变。每一年肝癌患者数排名第六，在我国则发病率排名第四、致使患者死亡恶性第三，位于肺癌、胃癌之后，，是常见的消化系统恶性肿瘤，5 年生存率2017 年中国肿瘤登记年报中肝癌在城市男性发病率排名第三，在女性目前肝癌的发生机制尚未完全明确，但主流观点认为肝癌的发生主要型肝炎、过量饮酒、非酒精性脂肪肝炎、食用被黄曲霉素污染的食物性有关[3]。研究表明[4]肝癌的发生与肝炎的关系密切，约有 3/4~4/5 的有肝炎背景。因社会历史因素，我国成为肝炎大国，所以我国的原发大都具有肝炎的基础，呈现“肝炎-肝硬化-肝癌”三部曲的变化趋势

肝癌,评估方式,多方式,多基因

明确的方式或指标可以较为准确的评估 PHC 患者的临床预后。换而言之，以上影响治疗效果的因素及评估手段在判断病人预后方面不够具有敏感性和特异性，这也从另外一个方面说明恶性肿瘤的发生并非单因素作用结果，而是一个多基因多方式、多步骤、多因素共同作用下的的综合结果，能否找到较为合适的评估方式势在必行。
【学位授予单位】：福建医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R735.7

【参考文献】