半刚性单钩HOOK-WIRE在胸腔镜切除肺孤立性结节中的应用

发布时间：2020-05-25 14:43

【摘要】：目的:本研究的目的是比较目前临床应用较广泛的三种术前定位方法在定位肺小结节中的作用,包括半刚性hook wire,双钩hook wire和微线圈,从而选择最佳方法来协助电视辅助胸腔镜手术切除肺孤立样小结节。方法:我们在重新充气的新鲜猪肺上应用术前CT引导下的定位技术包括半刚性hook wire,双钩hook wire和微线圈来实施定位实验。通过猪肺试验,比较三种定位技术的优缺点,将实验认可的最佳定位技术上应用于临床肺小结节的患者中。定位技术成功率和术后并发症是此次研究的主要终点。结果:三种定位技术均成功地在新鲜再充气的猪肺上进行实验。半刚性hook wire、双钩hook wire和微线圈产生的牵引力大小均由弹簧测力计测定,各自的平均牵引力大小分别为6.8 N、5.1 N和0.2 N。拔出三种定位针时,在脏层胸膜表面产生的创口大小,分别是双钩hook wire 2毫米,半刚性hook wire 1毫米,微线圈1毫米。在肺磨玻璃样结节的病例中,应用半刚性hookwire成功地对所有结节进行了术前定位,无任何需要进行临床干预的并发症发生。仅有一个患者在胸腔镜手术前发生定位针脱落。无与术前钢丝定位和胸腔镜手术相关的其他重大并发症发生。结论:从猪肺的定位实验可以发现,在常用的三种定位方法中,半刚性hook wire与双钩hook wire和微线圈相比,显现出最佳的可操作性和实用性。胸腔镜术前应用半刚性hook wire对肺小结节进行定位,具有很高的成功率,实用性,以及特别低的脱钩率。
【图文】：

微线圈,塑料管道,半刚性,定位装置

２．１猪肺定位实验逡逑我们使用半刚性ｈｏｏｋ邋ｗｉｒｅ，双钩ｈｏｏｋ邋ｗｉｒｅ和微线圈三个定位装置在新鲜逡逑猪肺中进行定位实验。新鲜猪肺是从早市买来，从而保持猪肺表面润滑潮湿，以逡逑利于实验。将新鲜的猪肺置于铺好的ＣＴ台上，我们使用直径２厘米的塑料管道逡逑插进猪肺气管中，外用７号线固定以防止滑脱。鼓吹肺的步骤：使用小型家用电逡逑动泵连接塑料管道，向塑料管道中充气，气体便通过塑料管经气管进入猪肺中，逡逑最大限度地使猪肺膨胀起来。观察猪肺，在猪肺膨胀完全前后进行ＣＴ扫描，通逡逑过图像观察肺膨胀前后的差异。逡逑我们使用的定位装置是双钩ｈｏｏｋ邋ｗｉｒｅ邋（２０号针，Ｄｕａｌｏｋ？乳房病变定位针，逡逑针长１０．邋７ｃｍ），半刚性ｈｏｏｋ邋ｗｉｒｅ邋（２０号针，ＧＨＩＡＴＡＳ？串珠乳房定位线，定位针逡逑长度７厘米）和微线圈（直径０．邋１８邋“，，针长度为３厘米的Ｔｏｒｎａｄｏ？栓塞微线圈逡逑（图邋２）。逡逑

牵引力,定位装置,血管钳,亚甲蓝

果钩均已张开）（如图２）。在所有定位装置都处于理想的位置后，退出半刚性ｈｏｏｋ逡逑ｗｉｒｅ定位针，通过单钩线套管将０．２ｍｌ亚甲蓝注入肺实质，在切开肺实质后观逡逑察亚甲蓝在肺中的扩散（图３），逡逑在确认三个定位针在合适的位置后，我们利用血管钳夹住刚针，使用弹簧测逡逑力计分别勾住血管钳的把手，将半刚性ｈｏｏｋ邋ｗｉｒｅ和双钩ｈｏｏｋ邋ｗｉｒｅ针从肺实质逡逑拉出，同样的方法用于微线圈。应用弹簧测力计，我们可以对三种定位装置对肺逡逑实质的牵引力进行比较精确的比较。并且在猪肺上不同位置反复进行２０次牵引逡逑力实验，记录了每次获得的三种定位装置的牵引力数据。在定位针离开肺表面的逡逑时候对肺脏层胸膜产生的创口大小通过刻度标尺测量（如图３）。上述所有的手逡逑术步骤都是由胸外科医生完成。逡逑１８逡逑
【学位授予单位】：厦门大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R734.2

【参考文献】