227例非吸烟女性肺癌患者临床特征和预后分析

发布时间：2020-05-28 21:55

【摘要】：目的:分析我院呼吸科诊断的非吸烟女性肺癌患者的临床特征、生存状况,并研究其预后相关因素。方法:收集自2011年1月至2015年12月在苏州大学附属第二医院呼吸科住院治疗的227例非吸烟女性肺癌患者的病历资料。记录年龄、就诊时症状、病灶部位、病灶大小、确诊方法、确诊时血清肿瘤学指标、确诊时间、病理类型、EGFR突变情况、确诊时TNM分期、确诊时有无远处器官转移、确诊后的治疗情况等,研究上述因素对患者预后的影响。采用电话方式进行随访以获得生存数据,运用SPSS23.0统计软件进行统计分析,采用构成比的方法描述其临床特征,并行~2检验,单因素生存分析采用Kaplan-Meier法,并进行Long-rank检验,多因素分析予COX回归比例风险模型,p0.05提示差异具有统计学意义。结果:1.临床特征:227例非吸烟女性肺癌患者中1.32%存在肺癌家族史,4.85%罹患其它恶性肿瘤史(已排除恶性肿瘤肺转移)。年龄分布范围为32岁~85岁,平均年龄为62.09±10.76岁,发病人数随年龄呈先升后降的趋势,51~70岁年龄段发病人数达高峰(63.87%)。病理类型以腺癌(74.89%)为主、其次为鳞癌(11.45%),肺腺癌中以中分化腺癌为主(65.93%)。55.07%的患者确诊时已处于肺癌晚期(IIIB和IV期)。70.48%的患者有临床症状,以咳嗽咳痰(30.84%)为主;29.52%的患者通过定期健康体检发现,其中I期占58.82%,II期占13.24%,III期占2.94%,IV期占25.00%。肿瘤位于右肺者(60.36%)较左肺者(34.8%)稍多,位于上叶者(40.97%)与下叶者(40.97%)比例相同。肿瘤最大径≤3cm者(45.5%)较肿瘤最大径3cm,≤5cm(31.5%)或肿瘤最大径5cm(23%)者多,其中亚厘米结节(最大径≤1cm)5例(2.50%)。35.24%的患者确诊时已出现远处器官的转移,以骨转移(55%)和脑转移(36.25%)为主。68例有明确的EGFR基因突变状态中,EGFR敏感性突变者(外显子19缺失突变和外显子21L858R点突变)占55.88%。227例非吸烟女性肺癌患者中有123例(54.19%)患者行手术治疗,151例(53.9%)患者行细胞毒药物化疗,46例(20.26%)患者行一代EGFR-TKIs靶向治疗。2.生存预后分析:227例非吸烟女性肺癌患者的生存期范围为1~84个月,中位生存时间为21个月。1、3、5年累积生存率分别为63%、40.1%、30.9%。单因素生存分析结果显示,病灶大小(p0.001)、就诊时症状(p0.001)、肺癌TNM分期(p0.001)、确诊时远处器官转移(p0.001)、分化程度(p0.001)、治疗方式(p0.001)与非吸烟女性肺癌患者生存相关。多因素生存分析结果显示,就诊时症状、分化程度、肺癌TNM分期均是影响非吸烟女性肺癌患者长期生存的独立因素。就诊时有症状的肺癌患者,预后相对较差。肺癌TNM分期越高,预后越差。肺癌分化程度越低,肺癌患者的预后越差。结论:1.非吸烟女性肺癌多缺乏症状或症状非典型,误诊及漏诊率较高。2.非吸烟女性肺癌患者高发年龄段为51~70岁,最常见的病理类型为腺癌,易发生远处转移,最常见的转移部位为骨和脑。3.因出现症状而确诊的非吸烟女性肺癌患者多为IV期,而体检发现的患者多处于早、中期。4.确诊时肺癌TNM分期、分化程度是影响非吸烟女性肺癌患者的独立危险因素。
【图文】：

分布情况,肺癌,人群,分布情况

床特征史及其它肿瘤病史27 例非吸烟女性肺癌患者中有 3 例有肺癌家族史，有 11 例罹患其它系排除恶性肿瘤肺转移），分别为：结肠癌 3 例（1.32%）、脐尿管癌 1 例（0.癌 1 例（0.44%）、子宫内膜癌 1 例（0.44%）、胃癌 1 例（0.44%）、宫.44%）、直肠癌 1 例（0.44%）、膀胱癌 1 例（0.44%）、乳腺癌 1 例（0.4构成27 例非吸烟女性患者的年龄分布范围为 32 岁～85 岁，，平均年龄为岁。发病人数随年龄呈先升后降趋势，其中 32～40 岁 11 例（4.85%）、例（8.81%）、51～60 岁 63 例（27.75%）、61～70 岁 82 例（36.12%）、（20.70%）、81～90岁4例（1.76%）。51～70岁年龄段发病人数达高峰（63不同年龄段人群中的分布情况见图 1：

分布情况,肺癌,病理类型,分布情况

7 例非吸烟女性肺癌患者临床特征和预后分析结 .病理类型227 例非吸烟女性肺癌患者中，非小细胞肺癌 209 例（92.07%），其中腺癌（74.89%）、鳞癌 26 例（11.45%）、腺鳞癌 10 例（4.41%）、大细胞癌 3 例（1.32%）外，小细胞肺癌 14 例（6.17%）、类癌 4 例（1.76%）。肺癌各病理类型的分布情图 2：227 例非吸烟女性肺癌患者中，有 113 例具有明确的病理分化程度，其中低肺癌 22 例(19.47%)，中分化肺癌 72 例(63.72%)，高分化肺癌 19 例(16.81%)。其腺癌占多数（91/113），，分别为低分化腺癌12例（13.19%）、中分化腺癌60例（65.93分化腺癌 19 例（20.88%）。
【学位授予单位】：苏州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R734.2

【参考文献】