TEM治疗早期直肠癌疗效及相关因素分析

发布时间：2020-06-01 19:40

【摘要】：目的:通过分析经TEM治疗的早期直肠癌患者的临床病例特征,探讨TEM术后复发的相关危险因素。方法:回顾性分析2009年6月至2015年1月福建医科大学附属第一医院胃肠外科二区经同一主刀行经肛门微创外科手术(TEM)治疗早期直肠癌共73例的临床资料,对于TEM手术后未行补救治疗的病例包括记录病人特征:年龄、性别、术中出血量、手术时长、术后并发症,术后住院时长,住院费用。(1)肿瘤情况:肿瘤病理分期、肿瘤大小、肿瘤距肛缘距离、肿瘤位置;(2)术中情况:切除深度(是否全层切除)、切缘距肿瘤距离;(3)术后情况随访情况:局部复发率及无瘤生存率。对于TEM术后行补救治疗的病例记录补救措施、复发率、随访时间。利用统计学分析本中心TEM治疗直肠癌的疗效、相关复发因素、不同病理分期的复发情况及其治疗。结果:在73例患者中Tis期39例(53.4%)、T1期23例(31.5%)、T2期3例(4.1%)、T2期手术后行补救治疗8例(11.0%),TEM术后未进行补救治疗病例组65例行单因素分析显示肿瘤病理分期、切除深度、肿瘤距肛缘距离在TEM术后复发组和TEM术后无复发组之间的差异有统计学意义(P0.05),而年龄、性别、肿瘤最大径、肿瘤距肛缘距离、肿瘤位置、术后严重并发症在TEM术后复发组和TEM术后无复发组之间的差异无统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示病理分期、切除深度、切缘距瘤体距离是TEM术后复发的预测因素。COX比例风险模型显示T分期越高、切除深度越浅、切缘距瘤体越近均预示术后复发率更高。Kaplan-Meier曲线显示无瘤生存时间估计值85.97月。Tis期、T1期、T2期的平均无瘤生存时间估计值分别为88.45月、79.24月、58.00月,T2组术后的无瘤生存时间短于TI组和Tis。通过分析其他文献结果显示TEM治疗T1与T2直肠癌术后复发率差异具有统计学意义(P0.05)。T2期进行补救治疗的病例8例,1例出现局部复发和远处转移,其余7例病例未见复发。结论:在严格术前筛选病人的情况下,TEM可作为治疗早期直肠癌一种手术方式,术后病理分期、切除深度、切缘距肿瘤的距离是TEM术后复发的独立危险因素。
【图文】：

TEM治疗早期直肠癌疗效及相关因素分析

Kaplan-Meier分析TEM术后总无瘤生存时间

术后复发,病理分期

Kaplan-Meier分析不同病理分期术后复发率的关系
【学位授予单位】：福建医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R735.37

【参考文献】