非肌层浸润性膀胱癌电切术后复发模式和复发危险因素分析

发布时间：2020-06-05 18:32

【摘要】：目的通过回顾性分析NMIBC行TURBT术后的复发情况,明确影响NMIBC术后复发的危险因素和复发的部位,为患者制定术后个体化复查方案提供有效参考。方法回顾性分析了2013年4月-2015年4月在青岛大学附属医院行TURBT治疗的391例非肌层浸润性膀胱癌患者的临床资料,包括:性别,年龄,吸烟史,既往膀胱癌治疗及复发情况,肿瘤数目、大小,病理分期,组织学分级,膀胱灌注药物、时间、剂量等指标。采用电话及门诊方式采集患者资料,随访膀胱肿瘤术后的复发情况,统计复发的部位及时间,制作数据库,采用SPSS22.0进行统计分析,计数资料,用例数(百分比)表示,组间比较应用卡方检验,单因素分析采用Kaplan-Meier法,并绘制无复发生存时间曲线,两组间比较应用Log-Rank,将分析得到的有意义的变量纳入Cox比例风险模型行多因素分析,得出影响肿瘤复发的独立危险因素,复发时间为患者手术时间至组织病理学证实肿瘤复发的时间。以P0.05为差异具有统计学意义。结果截至到随访时间(2017年12月31日),根据2009年第7版UICC分期标准,复发患者中初次肿瘤分期为无浸润性乳头状癌(Ta)占20%,侵达黏膜固有层的肿瘤(T1)占80%,391例患者中共65例出现复发,总复发率为16.62%,平均无复发生存时间为37.76月,其中原位复发13例(20%),异位复发36例(55.4%),多处肿瘤复发16例(24.6%);经单因素分析结果显示,肿瘤单发患者与多发患者平均无复发生存时间分别为59.006±0.929、43.641±1.659(P=0.000),膀胱肿瘤首发、既往复发病史平均无复发生存时间分别为56.354±0.986、49.105±3.380(P=0.009),组织学分级低度恶性潜能尿路上皮肿瘤平均无复发生存时间为46.294±1.655,低级别尿路上皮癌为58.619±1.057,高级别尿路上皮癌为50.233±1.773(P=0.000),病理分期Ta患者平均无复发生存时间为61.316±0.731,T1为39.642±1.743(P=0.000),不伴有鳞状分化、伴有鳞状分化病例平均无复发生存时间分别为56.374±0.946、46.320±1.655(P=0.033),而年龄、性别、是否吸烟、肿瘤大小、膀胱灌注药物及灌注方式等因素对肿瘤复发均无影响(P0.05);经Cox比例风险模型行多因素分析表明肿瘤分期(P=0.000)、肿瘤多发(P=0.002)是TURBT术后复发的独立影响因素。结论NMIBC患者行TURBT术后复发率仍较高,主要复发模式为异位复发,提示膀胱肿瘤多中心发病的可能。肿瘤多发、既往复发、组织学分级、肿瘤分期、伴有鳞状分化是术后复发的影响因素。肿瘤分期、肿瘤多发为术后复发的独立影响因素。
【图文】：

生存曲线,不同年龄,患者,生存时间

不同年龄分组患者的无复发生存曲线

生存曲线,性别差异,患者,生存时间

＜60 估算平均无复发生存时间（以月为单位）为 56.3294，，经 Log-Rank 检验，其差异无统计学意义。（P＞0图 1不同年龄分组患者的无复发生存曲线中男性估算平均无复发生存时间为 55.538±1.060，女性nk 检验，其差异无统计学意义（P＞0.05）。（图 2）
【学位授予单位】：青岛大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R737.14

【参考文献】