【摘要】：目的:本文旨在回顾性分析重组人内皮抑素(The recombinant human endostatin,rh—Es,商品名:恩度)联用顺铂灌注治疗晚期肺癌介导的恶性胸腔积液(Malignant pleural effusion,MPE)的疗效、不良反应、生活质量及总生存时间。方法:收集武汉市中心医院(2015年1月至2017年5月)多线治疗晚期肺癌合并MPE患者33例。分为两组,恩度联合顺铂组(14例)和单用顺铂组(19例)。KPS评分均大于60分,均无肺癌驱动基因突变或驱动基因突变耐药的患者,检查确定无化疗相关的禁忌证。治疗前均经胸腔穿刺收集胸水进行生化、细胞学检查及胸水中肿瘤标志物水平检测,在胸水中找到恶性细胞和肿瘤标志物异常升高可证实为MPE。于1-3天之内尽可能的抽尽胸水,灌注化疗前均给予止吐护胃药预处理,联合灌注组先予以重组人内皮抑素45mg注入胸腔,后将40mg顺铂用生理盐水稀释后注入胸腔。单药组予以顺铂40mg用生理盐水稀释后经导管灌注入胸腔内。然后指导患者2小时内每半小时改变一次体位,使药物浓度在胸腔内均匀分布。两组患者均给予全身治疗,治疗期间注意患者有无不良反应发生。治疗后一周查肝肾功能、血常规、心电图等检查,1月后复查胸水彩超,记录胸水最大深度值评估胸水的量,继而评价疗效。结果:两组治疗结果比较显示:恩度联合顺铂组的治疗疗效显著优于单用顺铂组,差异具备统计学意义(X~2=4.01,P0.05)。根据治疗前后两组患者的生活质量KPS评分显示:联合组11例改善,2例稳定,1例下降。单药组12例改善,5例稳定,2例下降。改善率分别为78.6%和63.2%。不良反应分析评价显示:恩度不良反应发生率小,且大多数表现轻微,少数发生III、IV级不良事件,且两组之间均无显著性差别。在接受治疗过程中,33例患者均能耐受毒性作用而未中途退出治疗。中位总生存时间(Total survival time,OS)分别为5.2个月和3.9个月,差异具备统计学意义(t=2.13,P0.05)。结论:与单用顺铂胸腔灌注化疗相比,恩度联合顺铂局部灌注化疗晚期肺癌相关性MPE有效率更高,生活质量改善更显著,且未增加毒性,延长了患者中位OS,具有较好的临床应用价值。但必须经过严格的随机对照试验才能使恩度治疗MPE在临床上得到广泛应用。
【学位授予单位】：江汉大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R734.2
【参考文献】
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