70岁以上老年结直肠癌临床病理分析

发布时间：2020-06-08 03:19

【摘要】：目的:通过收集相关临床数据整理并进行分析,探讨70岁以上高龄结直肠癌患者临床病理特点及手术特点,为高龄结直肠癌患者的临床诊断及防治提供数据支持。方法:通过回顾性选取自2012年1月至2016年12月期间就诊于吉林大学中日联谊医院胃肠结直肠外科并接受手术治疗的158例70岁及以上老年结直肠癌患者作为研究对象,结肠癌85例,直肠癌73例。所有患者病例资料完整,经肠镜病理或术后病理明确诊断。根据年龄将患者分为高龄组(70岁-79岁)、超高龄组(≥80岁)。收集患者性别、家族史、临床表现、合并症、实验室检查、肿瘤病理特征、手术方式、术后并发症、围术期死亡率等,使用SPSS22.0统计学软件进行统计分析,数据差异采用X2检验,P0.05表示差异具有统计学意义。结果:性别:158例患者中,男性患者90例,女性患者68例,男女比例1.32:1,男性比女性发病率略高。两个年龄组间性别构成比较未发现明显差异(P=0.917),无统计学意义。临床症状:两个年龄组临床症状均以排便习惯改变(便秘、腹泻)、大便性状改变(血便、粘液血便、鲜血便)为主。高龄组大便性状改变占59.38%,超高龄组占45.74%,两组比较差异具有统计学意义(P=0.032);高龄组腹痛腹胀占37.50%,超高龄组占16.13%,两组之间比较差异具有统计学意义(P=0.022);术前合并肠梗阻症状,高龄组占26.04%,超高龄组占45.16%,两组比较差异具有统计学意义(P=0.013)。高龄组出现腹部包块占8.33%,低于超高龄组的24.19%,两组数据比较具有统计学意义(P=0.006)。其他临床症状两组比较无差异性,无统计学意义(P0.05)。家族史:家族史两组比较无统计学意义(P=0.972)。肿瘤位置:两年龄组间肿瘤位置比较无差异性,无统计学意义(P0.05)。右半结肠患者中女性患者比例较男性患者高,具有统计学意义(P=0.024);直肠患者中男性患者比例较女性患者高,具有统计学意义(P=0.017)。肿瘤大体类型及大小:两年龄组间肿瘤大体类型均以隆起型及溃疡型多见,肿瘤大小均以≥4cm多见,两组比较无统计学意义(P0.05)。肿瘤标志物CEA:两年龄组间均以CEA≤5μg/L多见,无差异,无统计学意义(P=0.722)。组织学类型:高龄组中分化腺癌发生率较超高龄组高,两组比较具有差异性,具有统计学意义(P=0.042);超高龄组高分化腺癌发生率较高龄组高,两组比较存在差异,有统计学意义(P=0.027);低分化腺癌,两年龄组发生率相似,两组比较无统计学意义(P=0.863)。临床分期:高龄组及超高龄组TNM分期均以Ⅱ、Ⅲ期为主,两组比较无差异性,无统计学意义(P0.05)。合并症:普通高龄组与高龄组术前合并症比较,均以高血压与肺脏疾病为主,均以1-2种合并症例数较多,两组比较无统计学意义(P0.05)。手术相关:两年龄组ASA评分间比较无显著差异性,无统计学意义(P0.05);两年龄组间手术方式比较,高龄组根治性手术率较超高龄组高,两组间差异具有统计学意义(P0.05);两年龄组术后并发症间比较差异性不明显,无统计学意义(P0.05)。结论:1.高龄及超高龄结直肠癌早期不易诊断;易误诊;超高龄组进展期更容易出现肠梗阻,急诊手术多。2.高龄及超高龄结直肠癌病理分化程度均以中分化及高分化为主,恶性程度低,手术切除率高。3.外科治疗是治疗高龄及超高龄结直肠癌患者的有效方法。术前加强围手术期处理,可降低并发症几率及围术期死亡率。
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R735.34

【参考文献】