内镜粘膜下剥离术与外科手术治疗早期胃癌的对比研究

发布时间：2020-06-08 01:35

【摘要】：目的:通过对比研究内镜粘膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)与外科手术治疗早期胃癌(early gastric cancer,EGC)的临床治疗结果及术后生活质量,探讨EGC的合理治疗方式。方法:采用回顾性研究方法,收集从2007年10月至2015年10月就诊于兰州大学第二医院经组织病理学证实的EGC患者的病例资料。根据其治疗方式不同,分为ESD组和外科手术组,对比分析其肿瘤学特征、卫生经济学数据、短期疗效、长期疗效及术后患者生活质量。结果:从2007年10月开始至2015年10月截止,总共234例EGC患者纳入本研究,ESD组81例,外科手术组153例。两组患者在年龄、性别、术前症状、伴随疾病和肿瘤学特征方面没有统计学差异。但是在外科手术组,术后短期并发症发生率明显高于ESD组(19.0%vs.8.6%;p=0.001),且患者的手术时间(79.2±26.3 vs.225.5±69.1分钟;p0.001)、禁食水时间(2.6±1.0 vs.6.9±2.3天;p0.001)、胃肠减压时间(1.4±1.2 vs.6.6±2.3天;p0.001)、术后住院时间(7.2±2.4 vs.14.0±4.6天;p0.001)及住院总时间(12.5±4.6 vs.20.9±6.1天;p0.001)更长。此外,外科手术组患者各项费用较之ESD组明显增高,差异有统计学意义。最终对187例患者完成随访,ESD组70例,外科手术组117例。随访证实ESD组原位肿瘤复发及异时癌发生各有2人,发生率均为2.86%,而在外科手术组没有出现原位肿瘤复发及异时癌。ESD组术后长期并发症发生率明显低于外科手术组(4.3%vs.17.9%;p=0.018),ESD组和外科手术组的5年累积生存率分别为92.9%和91.8%,Kaplan Meier生存分析表明差异没有统计学意义,但是通过对79例EGC术后患者生活质量的调查研究后发现ESD组患者术后生活质量更高。结论:ESD是治疗EGC(无淋巴结转移)的安全、有效方式,其肿瘤根治率及术后5年生存率与外科手术组相近。但是与外科手术相比,ESD在治疗EGC方面具有创伤小、恢复快、并发症少、住院时间短、花费低且术后生活质量高等优势,可作为EGC(无淋巴结转移)的首选治疗方式。
【学位授予单位】：兰州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R735.2

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本文编号：2702319