低热量肠外营养对存在营养风险的胃癌患者一般手术治疗的影响研究

发布时间：2020-06-11 02:39

【摘要】：研究目的:本研究旨在探讨存在营养风险的胃癌患者根治术后应激期采用低氮低热量营养支持方案的临床应用价值。研究方法:选择2017.04—2017.12期间山东省肿瘤医院胃、小肠外科收治的78例将行胃癌根治手术的病人,将符合条件的病人按入院时间先后随机分成两组,即低氮低热量肠外营养组和传统的氮热量肠外营养组,分别检测两组病人手术前第一天、手术后第一天至手术后第六天两组病人的营养状况、免疫功能、外周血血糖水平等指标,并观察手术后病人的切口感染等并发症的发生率、住院时间及住院费用等。研究结果:(1)营养指标:检测两组病人手术前、手术后第三天至第六天肱三头肌皮肤褶皱厚度、臂机围以及手术前第一天、手术后第一至第六天外周血前白蛋白、白蛋白及视黄醇蛋白等指标作为营养观察指标,对比分析显示两组内各项营养指标,手术后较手术前均有下降,且具有统计学意义;比较两组间各项营养指标,没有明显统计学差异。(2)血糖水平:手术后第一至六天低氮低热量组外周血血糖水平,较传统氮热量组更接近血糖正常值。术后前四天,两组间外周血血糖值比较,都有显著性统计学差异。(3)两组内比较,手术后第一天、第三天、和第六天淋巴细胞总数均比手术前一天下降,且差异都有统计学意义。两组间淋巴细胞总数比较,手术前一天、手术后第一天、第三天两组间无统计学差异,但手术后第六天,低氮低热量肠外营养组周围血淋巴细胞总数比传统氮热量组高,且差异有统计学意义。(4)低氮低热量组病人手术后切口延迟愈合1例,低于传统氮热量组的三例,无显著统计学差异。(5)低氮低热量组病人手术后胃肠功能恢复时间、平均住院时间和住院费用均较传统氮热量组病人降低,有显著统计学差异(P0.05)。研究结论:对于手术前存在营养风险的需接受手术治疗的胃癌病人,接受低氮低热量肠外营养支持方案,手术后应激期血糖水平稳定,全身炎症反应综合症低。低氮低热量肠外营养方案能有效改善具有营养风险的胃癌病人手术后的负氮平衡状态,提高病人免疫水平、缩短胃肠蠕动恢复时间。低氮低热量肠外营养在术前存在营养风险的胃癌患者中,术后应激期短期应用安全、可行。低氮低热量肠外营养是对存在营养风险的胃癌病人中,在手术后应激期内,仍是值得临床推广的肠外营养支持方案。
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：博士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R735.2

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