腹腔镜经腹腔入路腹膜后肿瘤切除的手术技巧和临床应用

发布时间：2020-06-12 05:34

【摘要】：目的总结腹腔镜经腹腔入路切除腹膜后肿瘤的手术技巧及临床应用。方法回顾性分析福建医科大学附属协和医院基本外科自2011年01月至2017年12月应用腹腔镜技术处理的37例腹膜后肿瘤病例的临床资料,总结手术技巧和临床经验。结果所有手术均成功完成,其中4例患者因肿物与周围组织或大血管关系密切而中转开腹手术,4例患者在腹腔镜辅助下完成,4例患者行腹腔镜活检,余病例均在完全腹腔镜下切除。术后病理结果:良性肿瘤29例,包括腹膜后囊肿11例,神经鞘瘤4例,囊性淋巴管瘤3例,副神经节瘤以及成熟畸胎瘤各2例,血管瘤、实性假乳头状瘤、炎性肌纤维母细胞瘤、纤维瘤病、Castleman病、囊性间皮瘤以及嗜铬细胞瘤各1例,恶性肿瘤8例,包括淋巴瘤5例、平滑肌肉瘤、肠源性粘液性囊腺癌、腹膜后胃肠道间质瘤各1例。平均手术时间为181.1±72.7min,平均术中失血量为159.6±86.5m L,术后开始进食时间平均为2.3±1.6d,术后住院天数平均为6.6±3.6d,术后并发症包括:乳糜漏2例、胃排空障碍1例。围手术期无死亡病例。随访时间6~85个月,平均32.6个月,随访期间1例炎症性肌纤维母细胞瘤患者术后15个月肿瘤复发,再次入院行手术切除,二次术后9个月出现肝转移,行多次介入手术治疗。5例淋巴瘤患者及1例Castleman病患者术后于内科定期化疗,随访期间未出现死亡病例,余患者均无复发及转移。直径较大(≥10cm)的腹膜后肿瘤组(n=18)与直径较小(10cm)的腹膜后肿瘤组(n=19)的手术时间、术后恢复饮食的时间、术中的出血量和术后住院的天数的对比均无统计学差异(P0.05);腹膜后肿瘤毗邻重要血管或脏器组(n=17)与肿瘤远离重要血管或脏器组(n=20)相比,手术时间更长,术中出血量更多(P0.05);腹膜后囊性肿瘤组(n=15)与腹膜后非囊性肿瘤组(n=22)相比,手术时间及术后住院时间更短,术中出血量更少(P0.05)。结论在充分的术前准备、术中精细操作和具备丰富的开腹及腹腔镜手术经验的前提下,应用腹腔镜经腹腔入路切除腹膜后肿瘤具有重要的临床意义,具有高效、创伤小、恢复快等优点,该技术是安全、可行的,值得推广。
【学位授予单位】：福建医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R735.4

【参考文献】

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本文编号：2709074