结肠镜与结肠CT对结肠癌及腺瘤检出率的荟萃分析

发布时间：2020-06-13 22:22

【摘要】：背景:选择恰当的手段对结肠癌及腺瘤进行早期筛查、诊断并切除能够明显降低其发病率及死亡率,具有重大意义。结肠镜及结肠CT是目前较常用的两种检查工具,但两者对于结肠癌及腺瘤的检出率孰优孰劣目前国内外尚无定论。本研究对公开发表的文献进行系统综述及荟萃分析,从而分析结肠镜与结肠CT对结肠癌及腺瘤的检出率。目的:该荟萃分析的主要目的是系统评价结肠镜与结肠CT对结肠癌、腺瘤、高危腺瘤的检出率,次要目的是比较结肠镜与结肠CT的患者参与率。方法:检索Pub Med、Web of Science搜索引擎工具、Cochrane图书馆、清华同方数据库(CNKI)、万方数据库、中国生物医学文献数据库。文献的检索及筛选由作者和另一位医生分别严格按照纳入及排除标准独立完成。采用Jadad量表进行质量评价。低质量文献小于等于2分,高质量文献大于等于3分。使用Stata软件进行数据的合并和计算,采用I2来评价异质性的文献的比例,如果I2小于等于50%,纳入研究具有同质性,采用固定效应模型合并结果,如果I2大于50%,纳入研究具有异质性,使用随机效应模型合并结果。采用敏感性分析考察单项研究对总合并效应量的影响。同时,本研究使用Egger回归评估发表偏倚。数据提取按照意向性分析原则进行。结果:严格按照本研究的纳入、排除标准进行文献筛选,最终共纳入7篇文献。经过质量评价,其中5篇是高质量研究。所有纳入的文献中,4篇报道了结肠癌的检出率,结果显示结肠CT组结肠癌的检出率比结肠镜组的略高,但两组之间没有统计学意义(RR=1.11,95%CI:0.77 to 1.61,P=0.55,I2=0%)。3篇文献报道了高危腺瘤的检出率,结果提示结肠镜与结肠CT的检出率之间仍没有显著学差异(RR=1.08,95%CI:0.89 to 1.30,P=0.44,I2=0%)。4篇文章报道了腺瘤的检出率,结果提示结肠镜对腺瘤的检出率明显高于结肠CT(RR=0.46,95%CI:0.30 to 0.70,P=0.004,I2=77%)。所有纳入的研究均报道了参与率,结肠CT组的参与率略高于结肠镜组,但两者之间没有显著差异(RR=1.19,95%CI:0.88 to 1.60,P=0.26,I2=98%)。但是,在基于筛查人群的高质量文献中,结肠CT的参与率明显高于结肠镜(RR=1.32,95%CI:1.03 to 1.70,P=0.03,I2=93%)。Egger回归结果提示结肠癌检出率中纳入的文献存在发表偏倚,而在结肠腺瘤、高危腺瘤的检出率以及参与率的比较中纳入的文献之间没有发表偏倚。敏感性分析结果显示排除任何一篇文献,结果均没有明显改变。结论:对于结肠癌及高危腺瘤,结肠镜与结肠CT的检出率没有显著性差异。但是对于腺瘤,结肠镜具有较高的检出率。在基于筛查人群的高质量文献中,结肠CT的参与率明显高于结肠镜。
【图文】：

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结肠镜与结肠CT对结肠癌的检出率比较的森林图

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结肠镜与结肠CT对腺瘤的检出率比较的森林图
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R735.35

【参考文献】