非小细胞肺癌中循环肿瘤细胞与Ki-67的相关性研究

发布时间：2020-06-17 07:02

【摘要】：目的:非小细胞肺癌(NSCLC)在肺癌中约占85%。由于在肺癌早期缺乏明显临床表现,迄今为止,针对NSCLC可靠的预测和预后因素,仍有待探索。因此,发掘新的预测和评估预后因素对NSCLC病人的诊断和治疗具有重大意义。本研究主要通过检测NSCLC病人血液中CTCS及通过免疫组化检测手术标本中的Ki-67的表达,探讨循环肿瘤细胞(CTCs)与Ki-67表达以及临床病理参数之间的关系。方法:(1)收集2014年8月至2016年4月广西医科大学第一附属医院心胸外科手术切除的新鲜NSLCL标本,并于手术后1-3天采集所有纳入者血液样本。(2)将所采集的5ml外周血液样本置于抗凝管中用于CTCs分离或生化检测。将红细胞裂解过滤,然后使用直径8um校准膜对血液样本进行过滤,然后利用三色RNA原位杂交(ISH)进行原位杂交,通过不同颜色荧光信来鉴定循环肿瘤细胞的分型。(3)采用EliVision~TMM plus免疫组化技术分析手术标本中Ki-67的表达情况。(4)分析CTCs及其各亚型、ki-67表达情况与各因素关系,并探讨CTCs及各亚型与Ki-67表达之间的相关性。结果:(1)在75例NSCLC病人中,CTCs平均阳性率为92.0%。间质型CTCs阳性率在Ⅰ期(n=26)、Ⅱ期(n=21)、Ⅲ期(n=22)、Ⅳ期(n=6)组阳性率分别为30.1%,42.9%,50.0%,和66.7%,其阳性率随着NSCLC进展而增加。(2)III+IV期间质型CTCs阳性率较I+II期明显高,差异具有明显统计学意义(χ~2=4.265、P=0.039)。(3)在有淋巴结转移与无淋巴结转移中相比,差异具有统计学意义(χ~2=4.904、P=0.027),表明间质型CTCs阳性率随着NSCLC进展而增加;Ki-67阳性表达与间质型CTCs阳性率分别在病理临床参数中如性别、年龄、病理类型、分化程度等比较中均无统计学差异(P0.05)。(4)Ki-67高表达组的间质型CTCs阳性率为55.1%(27/49),高于Ki-67低表达组的30.8%(8/26),两组差异具有统计学意义(χ~2=4.041、P=0.044)。结论:Ki-67在反应肺癌患者淋巴结转移、临床分期当中具有一定的参考价值。间质型循环肿瘤细胞可能与肺癌血行转移相关,预示着肿瘤更强的转移潜能,参与肿瘤进展过程。在循环肿瘤细胞中,间质型CTCs阳性率随着肺癌临床分期越晚,间质型CTCs阳性率越高Ki-67表达量与间质型CTCs阳性率密切相关,对肿瘤的发展、转移及预后评估有着重要意义。
【学位授予单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R734.2

【参考文献】