交界性胰头癌切除及术后新辅助治疗的临床疗效分析

发布时间：2020-06-25 07:18

【摘要】：目的:分析交界性胰头癌预后相关因素,探讨交界性胰头癌切除和术后新辅助治疗的临床疗效。方法:收集2008年9月至2017年9月间在延边大学附属医院肝胆外科诊断为交界性胰头癌并给予手术治疗的患者93例。分为胰十二指肠切除手术组,即根治性手术治疗组(A组,50例);胃肠吻合、胆肠吻合手术组,即姑息性手术治疗组(B组,43例)。93例中随访63例,分析可能影响该类患者病程及结局的相关因素,进行单因素及多因素分析。单因素分析中,运用乘积极限法(Kaplan-Meier)构建阳性因素生存时间曲线;并比较分析组间生存时间的差异。多因素分析中,运用Cox比例风险回归模型(COX's Proportional Hazard Model)处理多个阳性因素对生存时间的影响。结果:①93例交界性胰头癌患者中,男性47例(约占50.5%),女性46例(约占49.5%);男女之间比例为1.02:1。A组患者50例(约占53.8%),B组患者43例(约占46.2%)。其中A组患者死亡34例;生存6例;失访10例;B组患者死亡29例,失访14例。②63例死亡的交界性胰头癌患者进行单因素及多因素分析结果显示,A组与B组比较,患者术后生存时间差异有统计学意义(P0.05)。③A组中34例死亡患者单因素分析结果显示,有神经浸润和无神经浸润比较,差异有统计学意义(P0.05);高/中分化和低/未分化比较,差异有统计学意义(P0.05);阳性淋巴结数(≥2枚)和阳性淋巴结数(2枚)比较,差异有统计学意义(P0.05);有R0切除和无R0切除比较,差异有统计学意义(P0.05);根治术后行新辅助治疗和根治术后未行新辅助治疗比较,差异有统计学意义(P0.05)。A组中34例死亡患者多因素分析结果显示,根治术后行新辅助治疗和阳性淋巴结数(≥2枚)与交界性胰头癌患者预后密切相关。④B组中29例死亡患者单因素分析结果显示,姑息术后行新辅助治疗和姑息术后未行新辅助治疗比较,差异无统计学意义(P0.05),提示姑息术后行新辅助治疗与交界性胰头癌患者的预后无相关性。结论:①根治性手术和根治性手术后行新辅助治疗是影响交界性胰头癌患者预后的独立保护因素;②姑息性手术后行新辅助治疗与交界性胰头癌患者的预后无相关性;③阳性淋巴结数(≥2枚)是影响交界性胰头癌患者预后的独立危险因素。
【学位授予单位】：延边大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R735.9
【图文】：

根治性手术,生存曲线,淋巴结

图２根治性手术术后新辅助治疗生存曲线逡逑逦邋Ｂ洗淋巴结数逡逑逦邋２．０Ｖｉ逡逑－ｎｓｔ２Ｄ＾逡逑．；匕、逡逑）Ｋ邋0６－逡逑生逦—一！逡逑Ｉ逦＂Ｉ逡逑数邋０邋４－逦－￣逡逑０邋２－逡逑0．逦ｎｈ逡逑Ｉ逦Ｉ逦Ｉ逦￣—＊Ｉ逦Ｉ逦ｉ．ｉ逡逑０逦５逦１邋０逦１５逦２０逦２５逦３０逡逑

曲线,根治性手术,淋巴结,生存时间

Ｊ邋逦，逦邋农斯二Sl逡逑１０逦Ｌ逦；逡逑０．８－邋＿逡逑Ｗ，邋０邋６－逦Ｌ，逦Ｌ逡逑１逦１逡逑ｉ逦ｉ逡逑Ｓ５邋０邋４－逦！—逦Ｕ逡逑０２－逡逑0．0－逡逑Ｉ逦Ｉ逦Ｉ逦Ｉ逦Ｉ逦１逦Ｉ逡逑０逦５逦１０逦１５逦２０逦２５逦３０逡逑生存时间（月）逡逑图２根治性手术术后新辅助治疗生存曲线逡逑

【参考文献】