胸腔镜经剑突下和右胸壁入路胸腺切除术的临床效果比较

发布时间：2020-06-28 12:38

【摘要】：目的:比较胸腔镜经剑突下胸腺切除术和胸腔镜经右侧胸壁入路胸腺切除术的临床效果。探索胸腔镜经剑突下胸腺切除术作为胸腺切除术的新术式,是否安全有效,有无其自身的优势。方法:回顾性分析我科2016年1月至2017年12月收治的122例诊断为胸腺肿物并行胸腔镜手术治疗的患者,根据手术方式分为剑突下组(62例)和右胸组(60例)。收集两组患者手术时间、出血量、中转开胸数、带管时间、术后住院天数、术后并发症、病理总质量、术后出血二次开胸患者数、术后上机患者数、重症肌无力危象患者数。对相关资料进行统计学分析,比较两组数据是否存在统计学差异。结果:两组患者的手术时间、出血量、带管时间、术后住院天数、术后上机患者数、发生胸腔积液患者数差异无统计学意义(P0.05)。剑突下组患者切除的病理总质量大于右胸组,差异有统计学意义(P0.05)。术后剑突下组有1例双下肢静脉血栓,术后右胸组肺动脉栓塞、气胸、房颤各有1例。差异均无统计学意义。两组患者中,没有出现术中中转开胸的患者,没有出现术后开胸止血的患者,没有发生术后重症肌无力危象的患者。没有患者发生术后切口感染。术中术后没有发生患者死亡的情况。结论:1.两术式都安全可行,达到了手术目的。2.胸腔镜经剑突下胸腺切除术的切除范围更大,对胸腺周围的脂肪组织清扫更加彻底。3.两术式患者术后恢复速度大致相同,术后并发症发生率无明显差异。
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R736.3
【图文】：

新生儿,胸腺,胸腺瘤,胸腺癌

胸腺瘤和胸腺癌（TC）是起源于胸腺上皮的两种肿瘤[1]。胸腺的发病率低，美国国立综合癌症网络 2017 年报道称平均每百万人中仅有 1.5 人患病[2]。但是胸腺瘤却是一种常见的位于前纵隔的原性肿瘤，胸腺癌的发病率则比胸腺瘤的发病率更低。胸腺瘤具有定的侵袭性，可以发生局部转移，但是与胸腺癌相比，他的侵袭要小得多[3]。有研究显示，胸腺瘤的 5 年生存率大概为 90%[4]。与腺瘤相比，胸腺癌的 5 年生存率却很低，只有约 55%[5]。胸腺瘤是有纵隔肿瘤之中最常见的一种，胸腺瘤约占所有纵隔肿瘤的 20%。且，胸腺瘤约占所有前纵隔肿瘤的 50%[6]。胸腺瘤的病因和危险素目前为止还是未知的，曾有研究称放射和 EBV 感染对疾病的发起到了一定的作用[7]。

纵隔,胸腺,神经源性肿瘤,位置

图 2.2 胸腺在纵隔的解剖位置2.1其他常见的纵隔肿物胸腺瘤和胸腺癌需要与其他的纵隔肿瘤相鉴别。其他比较纵隔肿物包括：1.神经源性肿瘤：此类肿瘤多数是起源于交感神经，少数起周神经。神经源性肿瘤是最常见的脊柱旁肿物，约占纵隔肿0%。其中 70% 80%的神经源性肿瘤是良性。常见的有神经鞘经纤维瘤。2.纵隔生殖细胞肿瘤：由原始生殖细胞异常迁移至纵隔，异所致。约占成人纵隔肿瘤的 15%，最常位于前纵隔。好发生

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