41例胰岛素瘤诊断治疗及预后的临床分析

发布时间：2020-07-06 12:57

【摘要】：[目的]总结探讨胰岛素瘤的诊断、手术方式及预后。[方法]回顾性分析昆明医科大学第一附属医院2008年6月至2017年12月41例胰岛素瘤患者的临床资料。[结果]1.本研究中,男性患者占36.6%,女性患者63.4%,男女比例为1:1.73,平均发病年龄43.4±10.7岁,肿瘤平均直径为1.7±0.44cm,胰岛素瘤在胰头、体、尾分布分别占26.8%、34.2%、39.0%,良性肿瘤37例,恶性4例。2.所有患者均有不同程度Whipple三联征表现,空腹血糖总体波动在1.4～4.2 mmol/L,4例患者胰岛素释放指数(IRI/G)0.3,其余IRI/G均0.3。术前常规影像学检查,腹部B超41例,诊断率为60.9%(25/41);增强CT 32例,诊断率为84.3%(27/32);MRI22例,诊断率为90.9%(20/22)。术中超声检查8例,诊断率为100%(8/8)。3.所有患者均行手术治疗,其中单纯肿瘤摘除术25例(60.9%),胰体尾切除术9例(22.0%),胰中段切除术3例(7.4%),胰十二指肠切除术4例(9.7%)。4.所有患者手术后临床症状都得到明显缓解。单纯肿瘤摘除术组的手术时间158.4±26.7min、出血量64.8±15.6ml、术后住院天数5.7±0.8d;部分胰腺切除术组的手术时间229.3±78.4min、出血量116.3±46.6ml、术后住院天数7.4±1.9d。5.所有患者术后均出现了不同程度的反应性血糖升高。单纯肿瘤摘除术组胰瘘情况:A级为28%(7/25),B级为8%(2/25),急性胰腺炎发生率为4%(1/25),切口感染发生率4%(1/25),术后未出现腹腔感染、胃排空障碍;部分胰腺切除术组胰瘘情况:A级31.2%(5/16),B级18.7%(3/16),术后胃排空障碍为6.2%(1/16),术后腹腔感染发生率6.2%(1/16),切口感染为6.2%(1/16),术后未出现急性胰腺炎。[结论]1.增强CT、MRI用于胰岛素瘤的诊断,方便、无创、准确率高,可作为影像学的首选检查。2.外科手术是根治胰岛素瘤的有效方法,胰岛素瘤手术后胰瘘和反应性血糖升高发生率较高。单纯肿瘤摘除术是胰岛素瘤主要术式。3.相比部分胰腺切除术,单纯肿瘤摘除术具有手术创伤小、术中出血少、手术时间短、术后并发症轻、康复快等优点。
【学位授予单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R736.7

【参考文献】