食管鳞癌术后放疗剂量对疗效影响

发布时间：2020-07-07 17:22

【摘要】：目的:探讨食管鳞癌术后照射剂量对临床疗效的影响,有助于临床选择更适当的术后放疗剂量,以期提高患者生存率。方法:本研究收集2011年11月-2016年12月南充市中心医院食管鳞癌术后患者103例,术后病理分期为T_3N_(0-3)M_0,均用调强放疗技术治疗。根据处方剂量分成A、B两组,A组50Gy/25F 38例;B组≥50Gy/25F 65例。资料数据采用SPSS22.0软件包处理。P0.05有统计学意义。结果:单因素、多因素分析均显示术后放疗剂量是食管鳞癌的预后因素。1.全组术后mDFS为20个月,mOS为29个月,1、2、3年DFS为69.9%、39.1%、37.1%,1、2、3年OS为89.2%、61.6%、45.2%;2.A组(50Gy)术后mDFS 13个月、mOS 19个月,其1、2、3年DFS为53.6%、16.7%、11.2%,1、2、3年OS为82.1%、36.7%、18.3%;B组(≥50Gy)术后mDFS 27个月、mOS 43个月,1、2、3年DFS为76.6%、51.6%、48.6%,1、2、3年OS为92.3%、73.0%、55.3%(P0.001,P0.001);3.术后淋巴结转移阴性组患者的DFS、OS优于淋巴结转移阳性组(P0.001,P0.001)。对有无淋巴结转移分层分析放疗剂量对DFS和OS的影响:淋巴结转移阳性组,患者接受50Gy与≥50Gy照射对DFS影响不显著(P=0.114),对OS影响较显著(P=0.039);阴性组,患者接受50Gy与≥50Gy照射对DFS、OS均有显著影响(P0.001,P0.001);4.放疗相关毒副反应分析发现B组的急性上消化道反应及急性放射性肺炎的严重程度高于A组(P=0.029,P0.001)。结论:1.无论有无淋巴结转移,食管鳞癌术后放疗剂量≥50Gy较低于50Gy者有更好的生存获益;2.术后放疗剂量是影响食管鳞癌患者DFS及OS的独立因素;3.术后放疗剂量≥50Gy较低于50Gy急性放射性损伤风险增加。
【学位授予单位】：川北医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R735.1
【图文】：

2.2 生存情况2.2.1 全组DFS和OS1) 全组病例自手术之日起,术后mDFS 20个月，1、2、3年DFS分别为69.9%、39.1%、37.1%。见图3-1

03例患者OS曲线

2.2.2 AB 两组 DFS 和 OS 比较1) A组(＜50Gy)术后mDFS 13个月，1、2、3年DFS分别为53.6%、16.7%、11.2%。B组(≥50Gy)术后mDFS 27个月，1、2、3年DFS分别为76.6%、51.6%、48.6%，两组比较有统计学意义(Log-Rank=14.249, P＜0.001)。见图3-3

【参考文献】

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本文编号：2745391