乳房重建对上肢淋巴水肿的影响Meta分析

发布时间：2020-07-16 05:43

【摘要】：背景:随着乳腺癌手术水平不断的提高,患者的生存率也在增加,然而其术后可能引起一系列并发症,淋巴水肿便是乳腺癌术后的一个常见的重要并发症。有学者通过系统评价提出,乳腺癌相关淋巴水肿的危险因素,包括体重指数、淋巴结清除术及放射治疗等。但很少有人系统性研究乳房重建对淋巴水肿影响,本研究将搜集有关文献并采用meta分析,系统评估乳房重建(BR)与上肢淋巴水肿之间的关系。方法:本研究通过检索PubMed(1966 2016)、EMBASE(1966 2016)、Scopus(2004 2016)和Web of Science(1985-2018),检索乳房重建和乳腺癌术后上肢淋巴水肿相关文献。由于各研究之间异质性较大,故使用随机效应模型,进行meta分析,了解乳房重建对上肢淋巴水肿的影响及不同类型之间淋巴水肿发生率有无差别。结果:我们共搜索了936篇文章,删除重复文章256篇,阅读标题及摘要筛选后获得98篇。仔细阅读全文后,共纳入11项研究。我们在meta分析中,根据患者的数量(5081)或手术治疗乳房数量(2063)来评估结果。乳房重建与单纯乳房切除术或保乳手术相比,淋巴水肿的几率明显减少(p0.001);植入重建与自体重建患者之间淋巴水肿发生率差异无统计学意义。结论:乳腺癌术后行乳房重建淋巴水肿发生率明显低于单纯乳腺癌手术患者;此外,不同乳房重建类型间淋巴水肿发生几率无明显差别。
【学位授予单位】：南昌大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R737.9
【图文】：

流程图,流程图,文献,术前放疗

7图 1 文献筛选流程图献的特征 11 个研究纳入，其中前瞻性研究[22-24]3 个，回顾性研[30, 31][32]3 个，体重指数、高血压、术前放疗、腋窝手 BCRL 高风险因素，这些研究的基本资料及质量评分

漏斗图,乳腺癌手术,淋巴水肿,发生率

第 3 章结果3.3 乳腺癌术后乳房重建对淋巴水肿的影响有 9 个研究纳入，报告了行乳腺癌手术的患者总人数达 5081；其中 1681经历乳房重建，而 3400 例未行重建（如图 2）。其中，235 例行乳腺癌手术+乳房重建（13.9%）和 1031 例 NBR 患者（30.32%）发展为术后上肢淋巴水肿。经 meta 亚组分析及总分析，P=0.25,I2=22%,总体 P 值<0.0001，研究无明显异质性，乳腺癌手术+乳房重建术与只行乳腺癌手术淋巴水肿发生率差别有统计学意义，即乳腺癌手术+乳房重建术淋巴水肿发生率明显低于只行乳腺癌手术。漏斗图（图 3）中图形基本对称，表明发表偏倚不明显。

漏斗图,淋巴水肿,乳房切除术,固定效应模型

图 3 漏斗图有一项研究对象为手术治疗乳房数目，采用固定效应模型行 Meta 分析，该研究报告 681 例乳房切除术后行乳房重建的有 35 例发生淋巴水肿（5.14%），210 例乳房切除术后有 56 例（26.67%）出现淋巴水肿（OR= 0.15，95%CI+0.09-0.24，P<0.00001 ），提示乳腺癌术后行 BR 淋巴水肿发生率明显低于乳腺癌术后未行 BR 组如图 4。图 4 乳腺癌手术+乳房重建术后与乳腺癌手术的淋巴水肿发生率

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