IA期非小细胞肺癌术后复发的临床预测模型建立

发布时间：2020-07-17 13:21

【摘要】：目的:目前,原发性肺癌(以下简称肺癌)是中国最常见的恶性肿瘤之一,也是导致全球癌症相关死亡的主要癌症之一。IA期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的复发率约为20%[1]。目前,许多文献研究了IA期非小细胞肺癌患者术后复发相关危险因素,但是,关于术后复发临床预测模型的报道很少。本研究旨在探讨IA期NSCLC患者术后复发的危险因素,并建立临床预测模型。方法:采用回顾性研究方法。收集了2008年1月至2012年11月期间,在苏州市各大医院行手术切除并且经病理确诊为IA期NSCLC471例患者的临床资料,并分析其预后。为了解术后是否复发,采用门诊进行随访或电话询问等方式。随访时间截至2017年11月。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线;采用COX比例风险模型进行单因素及多因素分析筛选危险因素,建立IA期NSCLC患者术后复发预测模型。根据COX模型中选定变量的回归系数绘制术后5年生存率列线图和校正曲线。结果:1、本研究471例IA期NSCLC患者,其中复发患者90例,术后5年总体复发率19.1%。2、影响IA期NSCLC患者术后复发的危险因素:单因素分析结果显示:性别(P=0.001),年龄(P0.001),术前NLR(P0.001)、术前血清CEA水平(P=0.004),分化程度(P0.05)、T分期(P0.05),脏层胸膜累及(P0.001)与IA期NSCLC患者术后复发相关;多因素分析结果显示:年龄65(P0.001)、肿瘤越大(P0.05)、术前NLR2.5(P=0.011)、术前CEA2.5ng/ml(P=0.023)、分化程度低(P0.05)、脏层胸膜累及(P=0.013)是IA期NSCLC患者术后复发的独立危险因素。3、通过变量筛选,最终模型包括年龄,T分期,术前NLR,术前CEA,分化程度,脏层胸膜是否累及,并以此绘制列线图。模型的内部验证显示该列线图的区分度(C-index=0.69)和一致性均较好。结论:1、年龄65岁、肿瘤直径越大、术前NLR2.5、术前CEA2.5ng/ml、分化程度低、脏层胸膜累及是IA期NSCLC患者术后复发的独立危险因素。2、构建的列线图可以预测IA期NSCLC患者术后复发的风险,有助于对IA期NSCLC患者术后的个体化治疗进行决策。
【学位授予单位】：苏州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R734.2
【图文】：

IA 期非小细胞肺癌术后复发的临床预测模型建立 附 图患者术后生存的影响；C.T 的分期对 IA 期 NSCLC 患者术后生存的影响；D.分化程度对 IA 期 NSCLC 患者术后生存的影响；E.脏层胸膜累及对 IA 期 NSCLC 患者术后生存的影响；F.术前 NLR 对 IA 期 NSCLC 患者术后生存的影响。

列线图预测IA期非小细胞肺癌术后5年生存率的校正曲线

【参考文献】

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本文编号：2759493