中国江苏淮安食管癌高发区食管癌前病变相关影响因素的流行病学调查研究

发布时间：2020-07-19 02:40

【摘要】：研究目标:1.分析位于苏北的淮安地区相关因素与食管癌前病变(EPL)发病之间的关联性。2.确定在淮安食管癌高发区的哪些因素更可能影响淮安地区食管癌前病变的发生。前言:食管癌的死亡率在所有癌症中排第六位,全球受食管癌影响的人数超过45万人,且发病率迅速增加。食管癌分为食管鳞癌和食管腺癌这两种主要亚型。由于食管癌预后不良和早期诊断困难,因此探索实用的食管癌的早期预防方法是非常重要的。食管癌危害很大,其5年存活率很低(德国为18.3%,美国为17.4%),其原因主要是由于在诊断后期,肿瘤不再适合手术切除。在中国,食管癌在晚期确诊时存活率低于10%,但如果能在早期发现,则其存活率可高达85%。食管癌可发生在食道的任何地方,其可在食管粘膜中产生,然后侵入粘膜下层、肌层和周围结构。它可能渗入气管或支气管树,甚至喉返神经或主动脉。食管癌具有显著的地理差异性以及民族和性别差异。到目前为止,已经确定的食管癌高发区主要包括中国北部、伊朗东北部、南美洲东部和南非的地区。最近,东非被确认为食管癌的另一高发区,其发病率和死亡率显著高于西非、中非或北非。方法和材料:本课题依托于中国江苏省淮安市食管癌早期诊断和早期治疗项目,招募35岁到75岁的居民,按乡村进行分类,签署知情同意书。研究采用问卷调查的方式,共收集到5953人的数据,其中5851人符合条件,可以进行后续的分析。每一位参与者都需进行胃镜检查并进行组织病理学检查以确定食道的状况。结果:变量被分为以下几类以便进行分析讨论:性别、年龄、教育程度、生活方式、饮食、营养不均衡、疾病史和血压状况。多因素逻辑回归分析表明,各变量之间存在相互作用,而在考虑了混杂因素的影响后,一些变量与食管癌前病变的发生依然有很强的关系。经分析后,性别的OR(95%CI)值为0.642(0.470-0.876),差异有统计学意义,显示男性较女性发病风险更高。年龄组的OR(95%CI)值为2.176(1.789-2.646),差异有统计学意义,显示风险随年龄增加而增加。在生活方式组下的家庭成员吸烟情况显示OR值为1.579(1.241-2.008),差异有统计学意义,表示二手烟会增加食管癌前病变患病风险。而在饮食组之下的变量如饮用水源,不按时饮食和热烫饮食的OR(95%CI)值分别为0.761(0.592-0.979)、1.606(1.092-2.363)和1.286(1.121-1.476),差异有统计学意义,显示饮用泉水或深井水可降低发病风险,是食管癌前病变的保护因素,而不按时饮食和热烫饮食则会增加风险。十年前家中有谷物霉变情况的OR值为4.065(1.351-12.234),差异有统计学意义,表示食用霉变粮食会增加风险。腌制食物OR(95%CI)值为1.128(1.007-1.265),咸鱼的OR(95%CI)值为1.472(1.044-2.074),且差异有统计学意义,是食管癌前病变的危险因素。结论:总的来说,社会人口学、生活方式特征和饮食习惯是食管癌前病变的主要影响因素,不良的因素可能会导致食管癌的发生发展,包括食管鳞癌或食管腺癌。男性和较高年龄者患食管癌前病变的风险较高,不按时就餐、热烫饮食、十年前家中食物有霉变情况、喜食腌制食品、咸鱼为食管癌前病变的危险因素,而饮用深井水或泉水则为食管癌前病变的保护因素。该研究为在淮安地区开展食管癌一级预防措施的制定提供了科学依据。
【学位授予单位】：东南大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R735.1

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