CENPK在肝癌增殖、侵袭和迁移中的作用及相关机制研究
【学位授予单位】:中国人民解放军空军军医大学
【学位级别】:博士
【学位授予年份】:2018
【分类号】:R735.7
【图文】:
空军军医大学博士学位论文-16-图1. 肝癌诊断路线图理有据,避免不合适过度医疗。此外也要注意手术后的治疗,延长转移复发的时间,提高患者的生存质量。局部消融治疗为中晚期不耐受手术切除的肝癌患者提供了新的治疗手段,使其可能获得根治的机会。常见消融手段包括射频消融(RFA)、微波消融(MWA)和无水乙醇注射治疗(PEI)等。TACE治疗目前在临床上应用广泛,这就要求我们临床工作者必须严格按照介入疗法的基本原则进行操作,准确把握其适应症和禁忌症,对术后发生的不良反应要积极对症治疗。放疗多为姑息性治疗,可能会使肝癌患者获得手术切除的机会,也可以延缓肝癌的进展,相对提高患者的生存质量。全身治疗可以联合以上治疗手段或单独使用来改善肝癌患者肿瘤相关症状,延长生存时间。主要包括抗肿瘤治疗、抗病毒治疗和对症治疗。抗肿瘤治疗包括分子靶向药物(索拉非尼)、系统化疗(阿霉素、顺铂等)、免疫治疗(干扰素α、胸腺法新等)、中医药治疗(槐耳颗粒、华蟾素等)等;抗病毒治疗在整个肝癌治疗的过程中都应该积极使用
空军军医大学博士学位论文-17-图2. 肝癌临床分期及治疗线路图4. 肝癌治疗的新进展目前手术切除、肝移植和射频消融术是认可的具有明确效果的肝癌治愈性手段[50]。近年来随着研究的深入,在化学治疗、免疫治疗和分子靶向治疗等方面也取得了一些新的进展。在手术切除或者肝移植术后使用小分子靶向药物进行系统性全身化疗已被广泛应用,特别适用于经导管肝动脉化疗栓塞失败的患者[51]。但是,肝癌化疗依然存在着剂量限制性、多重耐药性等弊端[52]。在应用于全身治疗肝癌的各种多激酶抑制剂中,索拉非尼是唯一被FDA批准的用于治疗晚期肝癌的药物[53]。研究表明,单用索拉非尼药物治疗的肝癌患者可以延长总生存期3个月,延缓了进展成为晚期肝癌的时间[54]。索拉非尼可以通过靶向抑制多种基因(VEGF-1/2/3、PDGFR-β、Raf和RET等)进而起到抗肿瘤血管生成和抑制肿瘤增殖的作用,适用于手术切除和射频消融术后患者的辅助治疗。瑞格非尼是索拉非尼的氟衍生物
空军军医大学博士学位论文-22-图3. 肿瘤细胞YAP/TAZ功能示意图Zanconato F, et al. YAP/TAZ at the Roots of Cancer. Cancer Cell. 20162. YAP/TAZ在常见肿瘤中的表达及特性2.1 肺癌肺癌包括几种类型,通常将肺腺癌(LAC)、肺鳞状细胞癌(LSCC)、大细胞肺癌定义为非小细胞肺癌(NSCLC)。免疫组织化学研究结果表明,YAP或TAZ在肿瘤组织中表达升高,并与肿瘤组织学分级、TNM分期、淋巴结转移及患者预后不良息息相关[105-108]。在转基因小鼠模型中研究发现,在通过致癌基因KRas的激活和Tp53(或Lkb1)等位基因缺失共同诱导的转移性肺腺癌模型中可以发现高水平的YAP/TAZ定位于细胞核中[109, 110]。Zhang等研究发现从基因水平上降低YAP的表达能够明显减少在KrasG12D、Lkb1L/L小鼠模型中所形成的肿瘤的数量,更有趣的是所形成的病灶大多数是良性的,而且不会发展成为肺腺癌或肺鳞状细胞癌;YAP/TAZ的激活自身可能不足以促进NSCLC的形成:在小鼠气道上皮中具有表达活性的YAP仅能引起组织增生,其本身不足以引发肿瘤的形成[110]。然而
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