肾癌与代谢因素相关性探讨

发布时间：2020-07-28 19:11

【摘要】：目的1.总结住院行手术治疗肾癌患者及体检对照组临床资料,分析肾癌发病特点。2.比较肾癌患者和体检对照组代谢相关因素是否具有差异,将有差异的因素用条件Logistic回归分析资料,分析代谢综合征各要素与肾癌的相关性。3.探讨肾癌患者代谢相关因素与分级、分期等病理学特征的相关性。方法一、本研究以2013年12月-2017年9月期间在东南大学附属中大医院住院治疗的208例肾癌患者为病例组,与病例组性别、年龄匹配的于2014年1月至2017年3月于东南大学附属中大医院的体检的非肿瘤人群作为对照组。1.用病例对照研究的方法,采集年龄,性别,烟酒史,身高、体质量指数,既往史,血糖,血脂情况,应用t检验分析与肾癌有关的代谢因素。2.将有差异的因素用条件Logistic回归分析资料,评估LDL-c、HDL-c、TC、高血压病史、糖尿病病史与肾癌发病风险的相关性。3.分析代谢综合征各要素与肾癌的相关性,包括高血压、高血糖、高脂血症、肥胖四个方面。二、回顾性分析208例肾癌患者代谢相关指标,根据有无代谢综合征,分为单纯肾癌组和肾癌合并代谢综合征。1.分析两组间肾癌分级的差异。2.分析代谢综合征组分与肾癌分级的相关性。结果1.一般资料:共收集到肾癌患者208例,其中男性133例(63.9%),女性75例(36.1%),男女比例1.8:1,患者年龄32-84岁,平均(57.2±12)岁。透明细胞癌151例(72.6%),乳头状癌19例(9.1%),嫌色细胞癌15例(7.2%),其他特殊类型恶性肾脏肿瘤25例(12.0%)。非肾癌健康者作为对照组,男性200例(64.1%),女性112例(35.9%),年龄32-84岁,平均(57.3±10)岁。肾癌组和对照组基本特征显示,男女性别无统计学意义,具有可比性。病例组与对照组吸烟史、BMI异常(包括超重和肥胖)差别无统计学意义;高血压病、糖尿病、血脂异常的发生率病例组高于对照组,差别具有统计学意义。2.代谢因素与肾癌的单因素及多因素分析:对病例组和对照组单因素分析显示,按计量资料来看,在单因素分析中,两组患者的BMI、血甘油三酯差异无统计学意义,空腹血糖、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白差异具有统计学意义。将肾癌组和对照组按血脂异常标准划分的计数资料看,高甘油三酯血症患者数量差异无统计学意义,高胆固醇血症、低高密度脂蛋白胆固醇血症、高低密度脂蛋白胆固醇血症患者数量差异具有统计学意义。Logistic回归分析结果显示:纳入变量包括LDL-c、HDL-c、TC、高血压病史、糖尿病病史共计5项。筛选结果:高血压病病史(HR=2.85,95%置信区间为1.803-4.517)、LDL-c(HR=3.57,95%置信区间为2.476-5.134)、TC(HR=6.9,95%置信区间为4.334—10.996)、糖尿病(HR=1.72,95%置信区间为1.070-2.760)与肾癌发病风险呈正相关,HDL-c(HR=0.035,95%置信区间为0.016-0.079)与肾癌发病风险呈负相关。3.血脂异常与肾癌的多因素分析:根据2016年发布的《中国成年人血脂异常防治指南》的标准将血脂指标分为正常和异常组,Logistic回归分析结果显示:纳入变量包括高LDL-c血症、低HDL-c血症、高TC血症。结果显示:高LDL-c血症(HR=2.735,95%置信区间为1.597—4.686)、低HDL-c血症(HR=3.85,95%置信区间为2.354—6.286)、高TC血症(HR=2.505,95%置信区间为1.634—3.842)会增加肾癌的发病风险。4.病例组和对照组代谢因素的分布特征:对病例组和对照组代谢综合征相关因素的分布特征显示,按照代谢综合征高血压病、高血糖、高血脂、肥胖4个因素,满足三个以上诊断为代谢综合征,分析同时存在3种及以上代谢紊乱在病例组和对照组的分布情况。结果显示,病例组较对照组3种以上代谢紊乱明显增多,差异具有统计学意义。5.代谢综合征与肾癌分级的相关性:根据纳入研究肾癌患者有无合并代谢综合征,分为肾癌合并代谢综合征组和单纯肾癌组。肾癌合并代谢综合征组包含患者64例,平均年龄(60.8±13.6)岁,透明细胞癌患者42例,非透明细胞癌患者22例,Fuhrman分级I、II36例,Fuhrman分级III、IV28例;单纯肾癌组包含患者144例,平均年龄(55.6±10.5)岁,透明细胞癌患者109例,非透明细胞癌患者35例,Fuhrman分级I、II109例,Fuhrman分级III、IV35例.两组患者病理类型无统计学差异(P=0.133)。肾癌合并代谢综合征患者的年龄、Fuhrman分级高于单纯肾癌组,且存在统计学意义(P=0.004,P=0.003)。6.代谢综合征各组分与肾癌分级的相关性:肾癌Fuhrman分级两组间BMI异常(BMI≥25Kg/m2)、高血压病、血糖异常、血脂异常无明显差异。(P=0.117,P=0.265,P=0.067,P=0.411)。结论1.肾癌发病可能与高血压、高血糖、血脂异常等代谢因素有关,高LDL-c血症、低HDL-c血症、高TC血症可能会增加肾癌的发病风险;与非肿瘤、非代谢相关疾病人群相比,肾癌患者同时存在3种及以上代谢紊乱的比例较高。2.肾癌伴代谢综合征组患者的年龄、恶性程度分级明显较单纯肾癌组的患者高。
【学位授予单位】：东南大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R737.11

【参考文献】