立体定向消融放疗和手术治疗早期非小细胞肺癌临床疗效分析

发布时间：2020-08-07 01:48

【摘要】：目的1.对比立体定向消融放射治疗(Stereotactic Ablative Radiotherapy,SABR)和手术治疗对于早期非小细胞肺癌的疗效及安全性;2.分析肿瘤大小与立体定向消融放射治疗疗效的关系。方法收集2012年6月至2016年12月间本院收治的初治Ⅰ期和Ⅱ期非小细胞肺癌且随访资料完整的患者227例,其中行立体定向消融放射治疗患者73例,行手术治疗患者154例。按第七版UICC标准进行临床分期,分期检查包括胸部和上腹部CT、脑MRI、骨ECT,必要时PET-CT(无病理证实的患者必须进行全身PET-CT)。治疗后每3-6个月常规检查,2年后半年复查或电话随访。常规检查包括胸部CT、腹部CT、头颅MRI、骨ECT,必要时可行PET-CT检查。采用SPSS22.0软件行Kaplan-Meier法计算OS、PFS、无局部区域进展、无远处转移率并Logrank检验,c~2检验组间差异。P0.05为差异有统计学意义。结果227例患者均顺利完成治疗,所有患者于治疗后按计划返院复查评价。随访时间5-64个月,中位随访时间30个月,随访率为97%。立体定向消融放射治疗组和手术组1、2、3年OS率分别为97.2%、90.4%、81.9%和96.5%、88.9%、78.2%,两组OS无统计学差异(P=0.603)。立体定向消融放射治疗组和手术组1、2、3年PFS率分别为90.1%、77.9%、66.9%和89.2%、81.5%、66.9%,两组PFS无统计学差异(P=0.565)。立体定向消融放射治疗组和手术组1、2、3年局部区域无进展率分别为92.8%、90.6%、84.0%和96.5%、94.5%、90.8%,两组局部区域无进展无统计学差异(P=0.133)。立体定向消融放射治疗组和手术组1、2、3年远处无转移率分别为97.2%、84.6%、75.4%和89.2%、82.2%、69.8%,两组远处无转移无统计学差异(P=0.095)。依据肿瘤大小对立体定向消融放射治疗组的亚组分析:肿瘤直径≤30mm(第七版UICC标准中为T_1)组和肿瘤直径30mm组OS、PFS、肿瘤特异生存(cancer-specific survival,CSS)方面均无统计学差异。在肿瘤直径20mm的25名患者中未观察到肿瘤导致的死亡。治疗后3个月内,立体定向消融放射治疗组呼吸系统并发症发病率为9%,手术组为27%;立体定向消融放射治疗组心血管系统并发症发病率为0%,手术组为3.5%。SABR组仅3%患者发生放射性肺炎,未见咯血或放射性食管炎患者。结论总之,立体定向消融放射治疗与手术治疗早期非小细胞肺癌的OS、PFS、局部区域无进展率、远处无转移率方面无明显差异,且前者具有住院时间短、无创、不良反应小等优点,是不可手术早期非小细胞肺癌患者可选择治疗方式。
【学位授予单位】：郑州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R734.2
【图文】：

手术治疗,局部区域,患者,放射性食管炎

图1 SABR治疗组和手术治疗组患者生存曲线比较（1A为总生存，1B为无进展生存，1C为局部区域无进展生存，1D为远处无转移生存）3.4 不良反应治疗后3个月内，SABR组呼吸系统并发症发病率为9%，手术组为27%；SABR组心血管系统并发症发病率为0%，手术组为3.5%。SABR组仅3%患者发生放射性肺炎，未见咯血或放射性食管炎患者。3.5依据肿瘤大小对SBRT治疗组的亚组分析肿瘤直径≤30mm（第七版UICC标准中为T1）组和肿瘤直径＞30mm组OS、PFS、肿瘤特异生存（cancer-specific survival, CSS）方面均无统计学差异。在肿瘤直径＜20mm的25名患者中未观察到肿瘤导致的死亡。

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