直肠癌根治术后局部复发的相关因素及再治疗的效果分析

发布时间：2020-08-11 22:22

【摘要】：目的:本研究通过分析可能引起直肠癌根治术后局部复发的多种因素,探讨影响直肠癌术后局部复发的危险因素,并研究直肠癌术后局部复发的患者通过再手术治疗的生存获益。方法:回顾性分析福建医科大学附属肿瘤医院胃肠肿瘤外科某组2008年8月至2013年8月间接受直肠癌根治性切除术的82例患者的临床病理学和生存随访资料。对可能引起术后局部复发的相关因素进行单因素和多因素分析;采用Life-Table法计算累积生存率和Kaplan-Meire法描绘生存曲线并使用log-ranK检验比较两不同组的生存差异。结果:单因素分析显示术前CEA水平、肿瘤位置、分化程度、淋巴结转移、TNM分期是影响直肠癌术后局部复发的相关因素(P均0.05),多因素logistic回归分析显示年龄、术前CEA水平、分化程度、淋巴结转移是直肠癌术后局部复发的独立危险因素(P均0.05)。82例术后患者中,术后局部复发组31例,复发率为37.8%。复发时间为1~56个月,平均复发时间15.2个月。24例(77.4%)在2年内复发。局部复发病例中15例(48.39%)再次手术治疗,术后5年生存率为33.33%,16例行非手术治疗,术后5年生存率为12.5%,对比差异有统计学意义(P0.05)。结论:术前CEA水平、肿瘤位置、分化程度、淋巴结转移、TNM分期是影响直肠癌术后局部复发的危险因素;积极地再次手术特别是R0切除手术治疗可使直肠癌术后局部复发的患者生存获益。
【学位授予单位】：福建医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R735.37
【图文】：

手术时间,点状,中位

S.E. Wald df P 值 O 0.632 5.914 1 0.015 4. 0.022 4.404 1 0.036 0. 0.596 6.471 1 0.011 4. 1.804 0.719 1 0.044 0.手术时间访时间 1~113 个月，中位随访时间为 27±5者，从首次术后到确诊局部复发时间为 1~复发的有 24 例（77.4%），其中 1 例在术后。见下图 2.1。

曲线图,非手术,曲线图

局部复发中再次手术和非手术5年生存曲线图

分类法

位常见为吻合口及周围组织，会阴部组织、盆腔脏器、区域淋巴结、骶前区、盆壁等。1.3 类型目前的分类不一，临床最常用的分类方法是 Leeds 分类法[10]。根据复发病灶在盆腔内的累及范围分为：中央型，病变局限于盆腔内器官或结缔组织，未累及骨性盆腔。侧壁型，病变累及盆腔侧壁结构，包括坐骨大孔、穿过此处支配梨状肌和臀部的坐骨神经。骶侧型，病变位于骶前间隙，与骶骨黏连或侵犯骶骨。混合型，骶侧型和侧壁型混合复发（如图 1 所示）。

【参考文献】