ERUS、CT、MRI对局部进展期直肠癌新辅助治疗后再分期的准确性研究

发布时间：2020-09-09 13:03

　　目的:本文目的是通过ERUS、CT、MRI在术前放化疗后的再分期结果与最终术后病理分期的比较。研究ERUS、CT、MRI对局部进展期直肠癌新辅助治疗后局部再分期的准确性。研究对象及方法:回顾性分析广西医科大学第一附属医院结直肠肛门外科2014年1月至2018年3月48例行新辅助治疗后手术的直肠癌患者,术前同时行ERUS、CT、MRI检查。研究方法通过放疗后的影像学分期诊断结果与手术后病理分期结果对比,分析ERUS、CT、MRI在新辅助治疗后对T、N分期的准确性。结果:新辅助治疗后的局部进展期直肠癌患者48例患者,其中男性33例,女性15例,年龄29~74岁,平均年龄54.4岁。术前行ERUS、CT、MRI影像学检查与术后病理对比。术后病理分期诊断:ypT_0为6例(12.5%),ypT_(1-2)为15例(31.3%),ypT_3为22例(45.8%),ypT_4为5例(10.4%)。N分期中:ypN_0为31例(64.6%),ypN_+为17例(35.4%),pCR(T_ON_O)完全缓解4例(8.3%)。行关于新辅助治疗后肿瘤浸润深度所有T分期诊断准确性,ERUS的准确率39.6%,CT的准确率50%,MRI的准确率56.3%。对于肿瘤局部完全缓解的T_0分期均无预测准确;肿瘤以不超出肠壁T_(1-2)为分期,ERUS、CT、MRI的准确率为20%、6.7%、33.3%;T_(3-4)为分期ERUS、CT、MRI的准确率分别为59.3%,85.2%,81.5%。对于T_(1-2)分期阳性预测价值ERUS、CT、MRI分别为60%,50%,83.3%。关于新辅助治疗后淋巴结分期诊断的准确性,N分期的准确率在ERUS、CT、MRI上分别为64.6%、60.4%、56.3%,淋巴阳性的敏感度在ERUS、CT、MRI上分别为17.6%、82.4%、82.4%,特异度分别为90.3%、48.4%、41.9%。三者对于淋巴结阳性预测价值均不高,为43.8%~50%。对于淋巴结阴性预测价值,ERUS、CT、MRI分别为66.7%、83.3%、81.3%。结论:ERUS、CT、MRI对于新辅助治疗后的直肠癌再分期准确性均较低。T分期准确率为39.6%-56.3%,主要是对T_(0-2)分期的过高分期,导致总体准确率下降,但是MRI对于T_(1-2)分期有较高的阳性预测价值。N分期准确率为56.3%-64.6%,虽然ERUS对于N分期准确率最高,但是敏感度仅为17.6%,CT和MRI有较高的敏感度和阴性预测价值。上述检查均无法有效预测pCR。对于目前如何准确性判断直肠癌新辅助治疗后再分期仍是一大挑战。
【学位单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R735.37
【部分图文】：

准确率

13图 1-7 ERUS、CT、MRI 在 T1-2、T3-4分期准确率（T3-4准确率均高于 T1-2分期，均 P<0.05）Figure1-7 The accuracy of ERUS、CT、MRI on T1-2and T3-4

准确率

图 1-6 ERUS、CT、MRI 在 T、N 分期准确率Figure1-6 The accuracy of ERUS、CT、MRI on T staging and N staging

ERUS、CT、MRI对局部进展期直肠癌新辅助治疗后再分期的准确性研究

超声在T0和T2中的过度分期（左ypT0,右ypT2)

【参考文献】