No.14v淋巴结清扫对远端胃癌ⅡB、Ⅲ期未化疗患者预后的影响

发布时间：2020-09-10 12:06

　　目的:通过分析影响远端胃癌ⅡB、Ⅲ期未化疗患者预后的危险因素及其对未化疗患者生存预后的影响,探讨清扫No.14v淋巴结对ⅡB、Ⅲ期胃癌未化疗患者的必要性。方法:回顾性搜集2012年5月至2015年3月广西医科大学第一附属医院收治的340例行D2胃癌根治术患者的临床病理资料,按照是否清扫No.14v淋巴结分为未清扫组和清扫组。利用倾向评分匹配的方法,按照1:1的匹配精度从入组的患者中筛选出200例。分析行No.14v淋巴结清扫对远端胃癌ⅡB、Ⅲ期未化疗患者生存预后的影响。结果:在进行倾向评分匹配前两组患者的ASA分级(P=0.01)、Borromann分型(P=0.012)、肿瘤N分期(P=0.042)在两组间差别有统计学意义(P0.05),经过倾向评分匹配后两组的临床病理资料差别均没有统计学意义(P0.05)。倾向评分匹配前单因素分析提示年龄、Charlson score、手术出血量、是否清扫No.14v淋巴结与患者预后有关,差别有统计学意义(P0.01)。多因素COX分析显示年龄、Charlson score、是否清扫No.14v淋巴结是影响患者生存的独立预后因素(P0.05)。倾向评分匹配后单因素分析提示有无并发症、手术出血量、是否清扫No.14v淋巴结与患者预后有关(P0.05),多因素COX分析显示是否出现术后并发症、是否清扫No.14v淋巴结是影响患者生存的独立预后因素(P0.05)。交互分析提示T4a期肿瘤(HR 0.3,95%CI 0.2-0.5,P0.01)、肿瘤未突破浆膜(HR 0.3,95%CI0.1-0.5,P0.01)的患者行No.14v淋巴结清扫预后不良的风险较未清扫者低。结论:(1)、对于远端胃癌ⅡB、Ⅲ期术后未化疗的患者,No.14v淋巴结清扫可提高其生存率。(2)、肿瘤是否突破浆膜是影响进展期胃癌患者预后的重要屏障保护因素之一,对肿瘤未突破浆膜层者行No.14v淋巴结清扫可降低远端胃癌ⅡB、Ⅲ期未化疗患者预后不良的风险。(3)、有无术后并发症、手术出血量、是否清扫No.14v淋巴结是影响远端胃癌ⅡB、Ⅲ期未化疗患者预后的危险因素。有无术后并发症、是否清扫No.14v淋巴结是影响远端胃癌ⅡB、Ⅲ期未化疗患者生存的独立预后因素。
【学位单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R735.2
【部分图文】：

交互作用分析

图 6 清扫组与未清扫组倾向评分匹配前生存曲线比较（P＜0.01）Figure 6 Comparison of survival curves beforePSM between DG and UDG (P＜0.01)图 7 清扫组与未清扫组倾向评分匹配后生存曲线比较（P＜0.01）Figure 7 Comparison of survival curves after PSMbetween DG and UDG (P＜0.01)2.4 交互作用分析

曲线,交互作用分析,曲线

【参考文献】