术前外周血中性粒细胞和淋巴细胞比值与结直肠癌组织中P53及Ki67表达的相关性分析

发布时间：2020-09-16 13:58

　　目的:探讨结直肠癌患者术前外周血中性粒细胞和淋巴细胞比值(NLR)与术P53与Ki-67表达特征、术后病理及其预后的相关性及其临床意义。利用术前NLR可为结肠癌患者进展程度及其预后的评估提供参考。方法:回顾性收集2009年10月至2012年10月在我院普通外科行结直肠癌根性除手术治疗并且术前未行放化疗的患者共124例,根据患者术前外周血NLR分成高NLR值(3.3)组和低NLR值(≤3.3)组,分别分析低NLR值组与高NLR值组中在结直肠癌组织中的表达情况。并分别分析比较其预后情况。Kaplan-Meier法进行总生存时间分析,分别作出生存曲线,Cox回归分析筛选结直肠癌的独立预后因素,用Spearman等级资料的相关性分析NLR与蛋白表达的相关性。结果:高NLR值的患者64例,占29.6%;低NLR值的患者共60例,占70.4%。在高NLR组患者中为晚期的T分期(P0.001)、N分期(P0.001)及TNM分期(P0.001)、p53和Ki67高阳性表达率(p0.001)。5年总体生存率在高NLR组患者为35%,而5年总体生存率在低NLR组为87.5%,差异有显著性(P0.001)。多因素分析显示,年龄超过65岁(P0.001)、较晚的N分期(P=0.004)、较晚的TNM分期(P=0.005)(P0.001)、高NLR值(P=0.03)、Ki67高阳性表达是结直肠癌预后的独立因素。结论:高NLR值组中结直肠癌组织中P53及Ki67的表达呈高阳性表达占的例数多。术前NLR值与结直肠癌组织中P53与Ki67之间存在相关性,呈负相关。高NLR值是结直肠癌的独立危险因素。中性粒细胞与淋巴细胞比率(NLR)增高(NLR3.3)提示肿瘤预后不良的指标。
【学位单位】：福建医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R735.34
【部分图文】：

曲线图,统计学,软件包,对数

16图 1采用 SPSS 17.0 统计学软件包对数据进行分析。作出 ROC 曲线图（图 1），出当 NLR 值取 3.3 时，距左上角最近，其灵敏度为 0.829，特异度为 0.727。敏感度及特异度取值最佳。.3 术前高 NLR 值组与低 NLR 值组的比较中性粒细胞-淋巴细胞比率（NLR）的截取值为 3.3。根据中性粒细胞-淋细胞比率（NLR）截取值 3.3 将所有病例分为两组，NLR＜3.3 为低 NLR 组（87），NLR≥3.3 为高 NLR 组（90 例）。 2 低 NLR 值组与高 NLR 值组的临床资料比较（ｎ%）

直方图,中性粒细胞,肿瘤,患者

以中性粒细胞-淋巴细胞比率（NLR）分组为横轴，以结肠癌的不同部位的患者在各个中性粒细胞-淋巴细胞比率（NLR）分组中的比例为纵轴，做柱状图（图2）。由表 2 及图 2 可知，高 NLR 值组中肿瘤位于直肠的患者 3 人，肿瘤位于左半结肠的患者 22 人，肿瘤位于右半结肠的患者为 35 人；在低 NLR 值中肿瘤位于直肠的患者 19 人，肿瘤位于左半结肠的患者 22 人，肿瘤位于右半结肠的患者为 23 人，此差别有统计学意义（P=0.775）。3.3.2 中性粒细胞-淋巴细胞比率（NLR）与分化程度的关系

直方图,中性粒细胞,患者,纵轴

20图 4以中性粒细胞-淋巴细胞比率（NLR）分组为横轴，以每个肿瘤不同浸润深度的患者在各个中性粒细胞-淋巴细胞比率（NLR）分组中的比例为纵轴，做直方图图（图 4）。由表 2 及图 4 可知，在低 NLR 组中 T1-T2 及 T3-T4 分期组患者分别为 24 人、40 人。与此相反，高 NLR 组中 T1-T2、T3-T4 分期组的患者人数分别为 1 人、59 人。此差别具有统计学意义（P＜0.001）。

【参考文献】