下咽梨状窝癌喉功能保留手术，术后功能恢复分析

发布时间：2020-09-21 15:09

　　 目的:研究分析梨状窝癌手术切除保留喉功能的手术方法及修复咽喉缺损的术中操作方法、多种修复方式的优缺点以及术后喉功能的恢复情况,以说明不同分期的梨状窝癌运用不同的手术方式喉及下咽功能的保留效果较为满意。方法:选取1992年-2012年在辽宁省肿瘤医院住院治疗的40例保留喉功能的下咽梨状窝区癌手术患者。回顾性的分析各类下咽梨状窝癌喉功能保留、喉重建与咽重建手术的优缺点及术后喉功能恢复情况。结果:1、喉,咽功能40例患者中,(1)喉保护下呼吸道:多数患者平均14天拔除鼻饲管,进食无呛咳13例(32.50%),轻度呛咳23例(57.50%),中度呛咳4例(10.00%),经1周-1月训练均好转。(2)呼吸功能:35例患者术后拔出气管套管,平均拔管时间60d,拔管率为87.5%;5例(12.5%)活动及睡眠时呼吸量不够,未能拔管。(3)发音功能::发音功能均恢复,发音清晰26例(65.00%),发音轻度嘶哑9例(22.50%),中度嘶哑5例(12.50%)。(4)吞咽功能:吞咽顺利:19例(47.5%),轻度困难12例(30%),中度困难9例(22.5%),重度困难0例。2、术后并发症40例梨状窝癌患者术后并发咽瘘4例(10.00%),经局部换药后痊愈;误吸、误咽5例(12.50%),患者通过医生指导,经过1周至2周的吞咽练习后,均能克服误吸。切口感染5例(12.50%),经抗感染与换药治疗;后痊愈,肺部感染3例(7.50%)抗感染治疗及吸痰处理后痊愈。3、生存率术后1年生存率为87.50%,术后3年为65.00%,术后5年则为50%;死因多为肺转移、颈部淋巴结转移,肝转移。结论:1、在准确彻底切除梨状窝癌的前提下,将喉的正常组织保留,经过整复,可以较好的恢复喉部的功能。2、梨状窝癌保留喉功能手术术式与修复材料多样,各有优缺点,在临床中应结合肿瘤病理与患者的生理状况,综合选择个性化的治疗方案。
【学位单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2015
【中图分类】：R739.63

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本文编号：2823643