回顾性研究膀胱灌注化疗对低度恶性潜能乳头状尿路上皮肿瘤患者术后预后的影响

发布时间：2020-09-29 15:12

　　目的:探讨膀胱低度恶性潜能的乳头状尿路上皮肿瘤(Bladder papillary urothelial neoplasms of low malignant potential,PUNLMP)患者在经尿道肿瘤电切术(Transurethral resection of bladder tumor,TUR-Bt)治疗后,术后辅以吡柔比星30mg膀胱内灌注化疗能否显著降低PUNLMP术后复发概率,以及观察PUNLMP术后30mg吡柔比星即刻膀胱灌注化疗和术后30mg吡柔比星维持膀胱灌注化疗两种方案治疗后的临床效果。方法:选取嘉兴市第一医院和嘉兴市第二医院2008.01-2016.01期间本院收治的99例PUNLMP患者,根据研究样本准入标准,把71例符合标准的PUNLMP患者按照治疗方案不同分为单行TURB-t组(A组)、TURB-t术后即刻灌注组(B组)、TURB-t术后维持灌注组(C组),经过长时间的随访,根据随访结果,分析三组PUNLMP患者临床预后情况的差异。结果:71例PUNLMP患者一共有12例术后复发,复发概率为16.90%,A组、B组、C组复发概率分别为38.89%(7例/18例)、10.71%(3例/28例)、8.00%(2例/25例)。复发的PUNLMP患者有11例复发时间发生在术后5年内,占总复发患者的91.67%。所有复发患者均行二次TURB-t术,且术后统一选择辅以吡柔比星30mg维持膀胱灌注化疗方案治疗,继续随访,A组有2例复发病例分别于二次TURB-t术后第11个月、9个月再次复发,B组有1例复发病例于二次TUTB-t术后第21个月复发,A组中1例再次复发PUNLMP患者病理被证实为低级别乳头状尿路上皮癌,其余2例复发病例肿瘤分级无进展。二次复发的PUNLMP患者进展为低级别尿路上皮癌的概率为33.33%。A组分别与B组、C组在PUNLMP患者术后复发概率的差异上具有统计学意义(X_1~2=5.112,P_1=0.033;X_2~2=6.033,P_2=0.023)。B组与C组在PUNLMP患者术后复发概率的差异上无统计学意义(X_3~2=0.114,P_3=1.000)。结论:PUNLMP患者术后有较高复发概率,复发时间一般发生在术后5年内,二次复发的PUNLMP患者肿瘤进展为低级别乳头状尿路上皮癌的概率高达33.33%;TURB-t术后辅以膀胱内灌注化疗能够显著降低PUNLMP患者术后复发,改善预后;TURB-t术后辅以吡柔比星30mg即刻膀胱内灌注化疗方案和TURB-t术后辅以吡柔比星30mg维持膀胱内灌注化疗方案对PUNLMP的预后影响差异不大,而从减轻患者多次膀胱内灌注化疗的痛苦、降低治疗费用的角度考虑,建议:肿瘤长径小于3cm,单发肿瘤的PUNLMP患者在TURB-t术后应该即刻行吡柔比星30mg膀胱内灌注化疗1次。
【学位单位】：蚌埠医学院
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R737.1
【文章目录】：
摘要
abstract
第一章：前言
    1.PUNLMP的本质
    2.PUNLMP的特点
    3.PUNLMP诊治新进展
    4.本研究的内容与科学意义
第二章：资料与方法
    1.资料
        1.1 一般资料
        1.2 治疗方案
        1.3 随访方案
    2.研究方法
        2.1 统一研究样本的准入标准
        2.2 根据治疗方案的差异完成分组
        2.3 各组间的基本资料
        2.4 观察指标
        2.5 统计学方法
第三章：结果
    1.各组间PUNLMP患者一般临床资料分析
    2.各组间PUNLMP患者在手术时间、住院时间、随访时间上的差异
    3.各组间PUNLMP患者肿瘤术后复发情况的差异
    4.PUNLMP肿瘤术后复发趋势
    5.PUNLMP肿瘤进展趋势
第四章：讨论
第五章：结论
参考文献
致谢
附录
    附录A 缩略表
    附录B 已发表文章
    附录C 综述
        参考文献

【参考文献】