肾动脉干阻断时间对腹腔镜下保留肾单位术后早期患肾功能的影响

发布时间：2020-09-30 12:49

　　目的:对影响腹腔镜下保留肾单位术后早期肾功能改变的可能危险因素进行分析,明确热缺血时间是否为主要危险因素。探讨不同肾动脉阻断热缺血时间对腹腔镜下保留肾单位术后早期患肾功能的影响,明确肾脏热缺血安全时间。提高对术后早期肾功能改变的认识。方法:回顾性研究了自2016年3月份起就诊于吉林大学白求恩第三临床医院行后腹膜腔镜保留肾单位术的48例患者。根据术中肾动脉阻断时间不同,分为三组。A组(阻断时间25min),B组(25min≤阻断时间30min),C组(30min≤阻断时间)。通过分析术前24h,术后1周,术后3个月,“弹丸”式静脉注入~(99)Tc~m-DTPA,肾动态显像得出总肾、分肾肾小球滤过率(GFR)值的变化及结合术前24h,术后(24小时,1周,3个月)血清肌酐值(SCR)改变。应用方差分析和多元线性回归分析影响术后肾功能恢复的可能危险因素及不同肾动脉阻断时间对术后早期患肾功能的影响,从而明确安全阻断时间。结果:1)三组术后不同时间点患侧GFR较术前基础值均有不同程度的下降。但C组患侧肾脏GFR术后1周、3月较术前分别下降了19.27±3.09,14.51±2.39。而A组分别降低了10.97±2.73,7.54±0.89。B组分别下降了12.53±2.78,9.11±1.70。C组降低程度明显高于A,B两组,差异有统计学意义(P0.05)。认为热缺血时间≥30分钟对术后患侧肾脏的早期肾功能损害较大。2)多元回归分析显示肾动脉干阻断热缺血时间,术前患侧GFR是术后早期肾功能损害的两个独立高危因素。结论:1.肾动脉干阻断热缺血时间及术前患肾GFR是腹腔镜保留肾单位术早期患肾功能损害的两个独立高危因素。2.保留肾单位手术均会使患侧肾功能下降,但阻断肾动脉干热缺血时间控制在30min内对肾功能影响相对较小。
【学位单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R737.11
【文章目录】：
中文摘要
Abstract
英文缩略词
第1章引言
第2章资料与方法
    2.1 临床资料
        2.1.1 纳入标准
        2.1.2 排除标准
    2.2 研究方法
        2.2.1 手术方法
        2.2.2 检测设备
        2.2.3 检测方法
        2.2.4 GFR检测方法
    2.3 统计方法
第3章结果
    3.1 术中资料
    3.2 术前后血肌酐
    3.3 术后患肾GFR影响因素
        3.3.1 单因素分析
        3.3.2 多因素分析
第4章讨论
    4.1 应用SPECT肾动态显像测GFR
    4.2 肾热缺血时间
    4.3 肾血管阻断方式
    4.4 术前患肾GFR
第5章结论
参考文献
综述
    参考文献
作者简介及在学期间所取得的科研成果
致谢

【参考文献】