TACE联合索拉菲尼治疗晚期肝癌疗效及安全性的随机对照荟萃分析

发布时间：2020-09-30 15:02

　　目的:系统评价经动脉化疗栓塞(TACE)联合索拉菲尼对比单独应用TACE治疗晚期肝癌的疗效及安全性。方法:检索 Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science、中国知网(China National Knowledge Infrastructure,CNKI)、万方数据库及中国生物医学文献数据库(CBM),包含国内、外重要学术会议的论文汇编并辅以原文传递、手工检索等检索策略。数据库检索起点至截止时间从数据库建库至2017年10月30日。收集有关TACE联合索拉菲尼与单独TACE治疗的疗效及不良反应的随机对照试验,进行文献质量评价后,于计算机上应用Stata12.0软件依据上述筛选标准所选择的的研究进行荟萃分析。结果:本研究共纳入13例随机对照试验,包含1739例肝癌晚期患者。Meta分析结果显示,对于肝癌晚期失去手术机会的患者而言,相比较于单独应用TACE治疗,TACE联合索拉菲尼能明显提高患者的1年生存率、中位生存期、无进展生存时间(RR一年生存率=1.521,95%CI:1.375～1.683,p=0.001;ES中位生存时间=0.241,95%CI:0.186～0.296,p=0.001;ESptx=0.352,95%CI:0.269～0.436,p=0.001)及临床客观缓解率(RRORR=1.521,95%CI:1.375～1.683,p=0.001)。TACE联合索拉菲尼的治疗相关并发症主要包括手足反应、呕吐、高血压、骨髓抑制等,而腹泻、发热、肝功能异常较单独使用TACE治疗相比并无明显差异。进一步亚组分析显示,尽早地(TACE术后4天内)开始服用索拉菲尼治疗,能使患者在延长无进展时间上获益。结论:TACE联合索拉菲尼治疗晚期肝癌相比于单独TACE治疗更加优越,且安全性较好,建议作为临床上合理、可行的治疗选择。
【学位单位】：厦门大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R735.7
【部分图文】：

样本特征,文献检索,研究比较,原发

共排除不符合本研究的相关文献２１篇，其中无法获取全文３篇，样本量小逡逑于３０的文献１１篇，无法获取具体数据文献的６篇，与研究主题无关的文献１篇。最逡逑后纳入符合标准的文献１３篇，受试者１７３９例（图２－１）逡逑１７逡逑

风险图,偏倚,指标评价,结局

图２－２纳入研究的偏倚风险图逡逑３．４研究结局指标评价逡逑３．４．１逦１年生存率逡逑在纳入的１３研究中，有９项研究报道了实验对象１年生存率，共１１６２例样本，逡逑－

漏斗图,森林图,偏倚,异质性

｜邋Ｌｏｗ邋ｒｉｓｋ邋ｏｆ邋ｂｉａｓ逦□邋Ｕｎｃｌｅａｒ邋ｒｉｓｋ邋ｏｆ邋ｂｉａｓ逦■Ｈｉｇｈ邋ｒｉｓｋ邋ｏｆ邋ｂｉａｓ逡逑图２－２纳入研究的偏倚风险图逡逑３．４研究结局指标评价逡逑３．４．１逦１年生存率逡逑在纳入的１３研究中，有９项研究报道了实验对象１年生存率，共１１６２例样本，逡逑根据从文献采集信息汇成的表２－１将１年生存率相应的二分类变量导入Ｓｔａｔａ邋１２．０逡逑软件，进行异质性检验评价，结果显示，ｐ＝０．２５３，１２＝２１．４％，异质性分析结果逡逑显示说明纳入的研究间对于１年生存率的异质性较小，采用固定效应模型进行逡逑ｍｅｔａ分析，各研究合并ＲＲ值为１．５２１（９５％邋ＣＩ：邋１．３７５？ｌ＿６８３’ｐ＝０＿００１），差异具有统逡逑计学意义。Ｅｇｇｅｒ’ｓｔｅｓｔ结果显示ｐ＝０．００１，结合漏斗图对称性提示ＲＲ可能存在发逡逑表偏倚。采用剪补法评价发表偏倚对于结果的影响，提示影响不大，结果比较稳逡逑健，说明结果的真实性较好。亚组分析结果显示，在４项入组于ＴＡＣＥ术后４天内逡逑开始靶向治疗的的研究中

【参考文献】